曲萊為淺灰綠色（0.15g）、黃色（0.3g）或淺粉紅色（0.6g）橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣顯白色或類白色。主要成分為奧卡西平。那么，曲萊會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥嗎？

曲萊在人體進(jìn)行的一項(xiàng)物質(zhì)平衡研究中，曲萊原形僅占血清中總放射活性的2%，曲萊占70%，其它次要的代謝產(chǎn)物也很快地被消除。曲萊一天兩次服用，曲萊能夠在2-3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。曲萊的藥代動(dòng)力學(xué)是線性的。曲萊在每天服用300-2400mg之間時(shí)，曲萊的血漿濃度和劑量之間呈線性關(guān)系。

曲萊在服用后，曲萊能迅速且?guī)缀跬耆亟到鉃樗幚砘钚源x物(10-單羥基衍生物，MHD)。曲萊對(duì)健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，曲萊的平均血漿峰值濃度Cmax為34μmol/l，相應(yīng)的達(dá)峰時(shí)間為4.5小時(shí)。

曲萊的食物不會(huì)影響本品的吸收度和吸收率，曲萊可以空腹或與食物一同服用。曲萊表面分布容積為49升，曲萊大約40％的MHD與血清蛋白結(jié)合，特別是白蛋白。曲萊在有效的治療范圍內(nèi)，這種結(jié)合不依賴于血漿藥物濃度。曲萊和MHD不與α-1酸糖蛋白結(jié)合。

曲萊的低鈉血癥，可達(dá)2.7%的病人使用本品治療時(shí)，血清鈉會(huì)下降到125mmol/L以下，但常常沒(méi)有臨床癥狀，并不需要調(diào)整治療。如果考慮臨床干預(yù)，來(lái)自臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)顯示，減少或者停用本品，或者對(duì)病人采取保守治療(例如，減少液體的攝入)，血清鈉水平都會(huì)回到正?；€以上。以下情況需注意：有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人；同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如利尿劑，和抗利尿激素(ADH)不適當(dāng)分泌相關(guān)的藥物)治療的病人，在開(kāi)始用本品前應(yīng)該測(cè)定血清鈉水平，開(kāi)始治療以后大約兩周測(cè)定血清鈉水平。然后，在治療的前三個(gè)月中，每隔一個(gè)月，或者根據(jù)臨床需要測(cè)定血清鈉水平。對(duì)于上述提到的危險(xiǎn)因素在老齡病人中應(yīng)更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用本品治療的病人，也應(yīng)進(jìn)行血清鈉的監(jiān)測(cè)。作為一條原則，在用本品治療時(shí)，如果出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，就應(yīng)該考慮測(cè)定血清鈉水平。另外，測(cè)定血清鈉水平可以作為某些患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)的一部分。如果觀察到低鈉血癥，限制水?dāng)z入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)功能障礙，但是對(duì)既往有過(guò)傳導(dǎo)障礙[如房室傳導(dǎo)阻滯(AV)，心律不齊]的患者應(yīng)慎用此藥。

心功能衰竭的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應(yīng)測(cè)定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）