賀普丁為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。賀普丁的主要成分為拉米夫定，化學名稱為：(2R，順式)-4-氨基-1-[2-羥甲基-5-(1，3-氧硫雜環(huán)戊基)]-1H-嘧啶-2-酮。那么，賀普丁的注意事項有哪些呢？

賀普丁適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。賀普丁是一種核苷類似物，賀普丁具有抑制HIV和HBV的作用。賀普丁在細胞內(nèi)代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽，賀普丁主要作用方式是作為病毒逆轉(zhuǎn)錄時的鏈終止物。賀普丁中的三磷酸鹽在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復制，它對于已對齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。賀普丁與齊多夫定聯(lián)合應用時，賀普丁在對抗細胞培養(yǎng)中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。

賀普丁對HIV-1的耐藥表現(xiàn)為改變M184V氨基酸與逆轉(zhuǎn)錄酶的活性區(qū)域的距離，使兩者更接近。此變異在體外試驗和采用含賀普丁進行抗病毒治療的HIV-1感染者中均有發(fā)現(xiàn)。M184V變種對拉米夫定表現(xiàn)出很低的敏感性，并且在體外試驗中顯示較低的病毒復制能力。賀普丁的體外試驗表明：賀普丁的耐藥的病毒分離株當對拉米夫定產(chǎn)生耐藥時，該病毒分離株將再度對齊多夫定敏感，但該項發(fā)現(xiàn)的臨床相關性尚未被確定。賀普丁的注意事項是：

1.應提醒病人注意，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導下用藥，不能自行停藥，并需在治療中進行定期監(jiān)測。至少應每3個月測一次ALT水平，每6個月測一次HBVDNA和HBeAg。

2.HBsAg陽性但ALT水平正常的病人，即使HbeAg和/或HBVDNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。

3.隨著拉米夫定治療時間的延長，在部分病人中可檢測到乙型肝炎病毒的YMDD變異株，這種變異株對拉米夫定的敏感性下降。

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（實習編緝：張桂平）