氨酚羥考酮膠囊是一種適用于癌癥治療的輔助藥物，為阿片受體強(qiáng)激動劑，主要成分是鹽酸羥考酮和對乙酰氨基酚，具有中樞神經(jīng)止痛作用。那么，大劑量應(yīng)用氨酚羥考酮膠囊時會怎么樣呢？

氨酚羥考酮膠囊最常見的不良反應(yīng)包括輕微頭痛，頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，運(yùn)動時加重，休息時減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘，皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時，會產(chǎn)生與嗎啡類似的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制等。

成人每日服用對乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時，極少發(fā)生肝毒性；對乙酰氨基酚過量時最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時內(nèi)，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃。患者的預(yù)后與劑量無明顯的相關(guān)性。

如果懷疑病人為對乙酰氨基酚過量，應(yīng)在4小時內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如及時應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時內(nèi)恢復(fù)正常，不會殘留肝功能損害。羥考酮服用過量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡，嚴(yán)重時出現(xiàn)幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動過緩和低血壓。應(yīng)及時給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規(guī)劑量0.4mg～2mg），同時進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出現(xiàn)臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。

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(實(shí)習(xí)編輯：蔡霖蓉)