使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，鹽酸帕羅西汀片的藥物相互作用是哪些？

鹽酸帕羅西汀片的藥物相互作用：1．臨床研究表明，帕羅西汀的吸收和藥代動(dòng)力學(xué)不受下列因素影響或者只有不明顯的影響（即，這種影響很小不需要改變給藥方案）：食物、制酸劑、地高辛、普萘洛爾。

2．血清素能藥物：和其它選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）藥物一樣，和血清素能藥物（包括單胺氧化酶抑制劑，L-色胺酸，曲坦類(lèi)藥物，曲馬多，利奈唑胺，SSRIs，鋰和St．John'sWort-貫葉連翹-制劑）合用可能導(dǎo)致5-HT相關(guān)效應(yīng)的發(fā)生。

這些藥物與本品合用的時(shí)候需要慎重，需要密切監(jiān)測(cè)臨床病情。

3．藥物代謝酶：藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響本品的代謝和藥代動(dòng)力學(xué)，當(dāng)本品與已知的藥物代謝酶抑制劑合用時(shí)，應(yīng)考慮使用劑量范圍的低限。而當(dāng)本品與已知的藥物代謝酶誘導(dǎo)劑（如：卡馬西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英）合用時(shí)，則無(wú)須考慮調(diào)整初始劑量。隨后劑量的調(diào)整應(yīng)視臨床反應(yīng)（療效及耐受性）而定。

Fosamprenavir/利托那韋：本品與Fosamprenavir/利托那韋合用時(shí)會(huì)顯著降低帕羅西汀的血漿濃度，應(yīng)根據(jù)臨床效果（耐受性和有效性）進(jìn)行任何的劑量調(diào)整。

4．酒精：帕羅西汀不增加酒精引起精神和運(yùn)動(dòng)機(jī)能摜害，但是不推薦本品與酒精合用。

5．與大多數(shù)抗抑郁藥一樣，本品不能與單胺氧化酶抑制劑合用。服用本品前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。在停用單胺氧化酶抑制劑兩周后開(kāi)始服用本品時(shí)應(yīng)慎重，劑量應(yīng)逐漸增加。

6．抗驚厥藥：卡馬西平，苯妥英，丙戊酸鈉。合用這些藥物對(duì)癲癇病人中的藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)特征似乎沒(méi)有什么影響。

7．帕羅西汀對(duì)CYP2D6的抑制效能：和其他抗抑郁藥物（包括其他SSRIs）一樣，帕羅西汀會(huì)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能導(dǎo)致合用的經(jīng)該酶代謝的藥物血漿濃度升高。這些藥物包括某些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如，阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和地昔帕明）、吩噻嗪類(lèi)精神安定藥物（如，奮乃靜和硫利達(dá)嗪、利培酮、阿托西汀、某些1c類(lèi)的抗心律失常藥（如，普羅帕酮和氟卡尼）和美托洛爾。

CYP3A4：穩(wěn)態(tài)條件下帕羅西汀和細(xì)胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的體內(nèi)相互作用研究表明，帕羅西汀對(duì)特非那定的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。類(lèi)似的體內(nèi)相互作用研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀對(duì)阿普唑侖的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響，阿普唑侖對(duì)帕羅西汀的藥代動(dòng)力學(xué)也沒(méi)有影響。帕羅西汀與特非那定、阿普唑侖和其他作為CYP3A4底物的藥物合用不會(huì)有害。

8．丙環(huán)定：每天給藥帕羅西汀會(huì)顯著增加丙環(huán)定的血漿濃度。如果發(fā)現(xiàn)抗膽堿能效應(yīng)，丙環(huán)定的劑量應(yīng)當(dāng)減少。

9．哌迷清（Pimozide）：一項(xiàng)單次低劑量（2毫克）哌迷清與帕羅西汀聯(lián)合給藥的試驗(yàn)顯示，哌迷清水平升高。然而哌迷清與帕羅西汀相互作用機(jī)制不明，并且由于哌迷清治療指征狹窄和已知它能延長(zhǎng)QT間期，因此嚴(yán)禁哌迷清與本品合并使用。

10．三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)：因?yàn)榕亮_西汀能夠抑制TCA代謝，故慎用于與三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)合用．TCA與本品合用時(shí)要減少TCA劑量，需要監(jiān)測(cè)血漿TCA濃度．

11．與血漿蛋白高度結(jié)合的藥物：由于帕羅西汀與血漿蛋白高度結(jié)合．服用另一種與蛋白高度結(jié)合藥物的患者在使用本品時(shí)．其他藥物的游離濃度會(huì)升高．就有可能導(dǎo)致不良事件。相反，其他蛋白高度結(jié)合藥物置換出來(lái)的帕羅西汀也會(huì)引起不良反應(yīng)。

12.影響止血的藥物（如NSAIDs．阿司匹林和華法林）。血小板釋放的5．羥色胺在止血中起重要作用。病例對(duì)照和隊(duì)列分析流行病學(xué)研究證明，干擾5-羥色胺再攝取的抗精神病藥物應(yīng)用與上消化道出血有關(guān)．同時(shí)還證明了聯(lián)合使用NSAID或阿司匹林會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。SSRls或SNRls與華法林合用時(shí)．抗凝作用發(fā)生變化，其中包括出血增加。接受華法林治療的患者當(dāng)開(kāi)始或停止使用帕羅西汀時(shí)．均需密切觀察患者病情。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）