藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)與美托洛爾合用可以嗎？

文拉法辛容易吸收，主要在肝臟內(nèi)代謝，ODV是其主要的活性代謝產(chǎn)物。單次口服文拉法辛后，至少有92%被吸收。文拉法辛的絕對生物利用度約為45％。

服用怡諾思?緩釋膠囊（150mg,q24h）通常具有較低的峰濃度（文拉法辛和ODV分別為150ng/mL和260ng/mL），較遲的達(dá)峰時間（文拉法辛和ODV分別為5.5h和9h）。當(dāng)每天服用的文拉法辛劑量相同時，服用怡諾思?緩釋膠囊的患者的血藥濃度的波動明顯較低。因此怡諾思?緩釋膠囊與常釋片相比吸收較慢，但是吸收的藥物總量相同。

使用75mg的怡諾思?緩釋膠囊時發(fā)現(xiàn)食物對文拉法辛和其活性代謝產(chǎn)物ODV的生物利用度沒有影響，服藥時間（上午或下午）的不同也不影響文拉法辛和ODV的藥物代謝。

美托洛爾:一項(xiàng)藥代動力學(xué)研究中，同時給予健康志愿者文拉法辛（每8小時給予50mg連續(xù)5天）和美托洛爾（每24小時給予100mg連續(xù)5天），顯示美托洛爾的血藥濃度升高約30-40%，而其活性代謝產(chǎn)物α-羥基美托洛爾的血藥濃度沒有受到影響。在該研究中，文拉法辛似乎減弱了美托洛爾在健康志愿者中的作用，而降低了血壓。對于高血壓患者的相關(guān)臨床意義尚不明確。美托洛爾不改變文拉法辛或其活性代謝產(chǎn)物ODV的藥代動力學(xué)特性。

當(dāng)合并使用美托洛爾和文拉法辛?xí)r應(yīng)謹(jǐn)慎。

在某些患者中，文拉法辛治療與血壓升高呈劑量相關(guān)性。建議患者在服用怡諾思?緩釋膠囊時應(yīng)定期監(jiān)測血壓。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）