培哚普利吲達(dá)帕胺片為白色棒狀片劑，雙面有刻痕。培哚普利吲達(dá)帕胺片適用于單獨服用培哚普利不能完全控制血壓的患者。那么，培哚普利吲達(dá)帕胺片的不良反應(yīng)有哪些呢？

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血液透析清除率為70毫升/分鐘。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利在肝硬化患者中，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的藥代動力學(xué)有所改變：母體分子的肝清除率減半。但是培哚普利拉的生成量并不減少，因此無需調(diào)整劑量。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可通過胎盤。

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺是一種帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺的藥理活性與噻嗪類利尿劑有關(guān)。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺可以抑制腎皮質(zhì)稀釋段對鈉的重吸收。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺具有增加尿中鈉和氯的排出，并且輕度增加鉀、鎂的排出，因此可增加尿量，培哚普利吲達(dá)帕胺片中的吲達(dá)帕胺具有抗高血壓的作用。

培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利口服后吸收迅速。吸收量為服用量的65-70％。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利水解成為一種特異性的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑-培哚普利拉。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利生成量受飲食的影響。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利的血漿培哚普利拉達(dá)峰濃度的時間是3-4小時。血漿蛋白的結(jié)合率少于30％，而且為濃度依賴性。培哚普利吲達(dá)帕胺片中的培哚普利連續(xù)每天一次服用培哚普利，平均于4日后達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。培哚普利拉的有效清除半衰期大約為24小時。培哚普利吲達(dá)帕胺片的不良反應(yīng)是：

一、服用培哚普利可抑制腎素－血管緊張素－醛固酮軸而使吲達(dá)帕胺所致的失鉀減少。服用百普樂的2％患者出現(xiàn)低鉀血癥（鉀離子水平<3.4mmol/l）。

二、胃腸道：通常發(fā)生（>1/100，<1/10）：便秘、口干、惡心、上腹痛、厭食、腹痛、味覺障礙。

1.極少發(fā)生（＜1/10，000）：胰腺炎。

2.在肝功能不全病例中，有引發(fā)肝性腦病的可能性（見禁忌和注意事項）。

三、呼吸系統(tǒng)

通常發(fā)生（>1/100，<1/10）：在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者中有報告出現(xiàn)干咳。它以持續(xù)存在，停藥后即消退為特征。出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)考慮醫(yī)源性原因。

四、心血管系統(tǒng)

1.不常發(fā)生（>1/1，000，<1/100）：引起體位性或非體位性低血壓（見注意事項）。

皮膚

2.不常發(fā)生（>1/1，000，<1/100）：

3.過敏反應(yīng)，主要是皮膚過敏，見于過敏性反應(yīng)和和哮喘反應(yīng)的易感人群。

4.斑丘疹、紫癜、有可能加重原有的急性彌散性紅斑狼瘡。

五、皮疹。極少發(fā)生（<1/10，000）：血管神經(jīng)性水腫（奎根水腫）（見注意事項）。

六、神經(jīng)系統(tǒng)：不常發(fā)生（>1/1，000，<1/100）：頭痛、無力、眩暈、情緒失調(diào)和/或睡眠紊亂。

七、肌肉系統(tǒng)：不常發(fā)生（>1/1，000，<1/100）：痛性痙攣、感覺異常。

八、血液系統(tǒng)：極少發(fā)生（<1/10，000）：血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥、粒性白血球缺乏癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血。在特殊情況下（腎移植或進(jìn)行血液透析的患者）服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時可出現(xiàn)貧血（見注意事項）。

九、實驗室參數(shù)

1.鉀缺失，特別在一些高危人群中，更為嚴(yán)重（見注意事項）。

2.低鈉伴低血容量引起脫水和直立性低血壓。

3.治療期間尿酸水平及血糖水平升高。

4.尿素及血漿肌酐水平的輕微升高，治療停止后可恢復(fù)正常。這種升高多見于腎十、動脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎功能不全患者。

1.高血鉀通常為一過性。

2.少數(shù)情況（＞1/10，000，＜1/1，000）：血漿鈣離子水平的升高。

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（實習(xí)編緝：鐘麗冰）