阿德福韋酯片的臨床用藥指征是：主要對乙肝病毒復(fù)制活躍，組織學(xué)明顯活動(dòng)，ALT、AST持續(xù)升高的慢性乙肝患者均可選用。那么，阿德福韋酯片停藥后會有什么反應(yīng)?

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞，在肝細(xì)胞內(nèi)定居復(fù)制，因此對于乙肝患者發(fā)病時(shí)常常表現(xiàn)為肝功能異常，乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復(fù)合物引起，如急性乙肝可以致血清樣病變是因?yàn)槊庖邚?fù)合物沉積于血管壁和關(guān)節(jié)腔滑膜并激活補(bǔ)體所致，而慢性乙型肝炎時(shí)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征，臨床叫肝腎綜合征。

目前臨床應(yīng)用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環(huán)類似物。本藥對拉米夫定耐藥變異的代償期和失代償期肝硬化患者均有效。

在較大劑量時(shí)有一定腎毒性，主要表現(xiàn)為血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10mg劑量對腎功能影響較小[77]，每日10mg，治療48~96周，約有2%~3%患者血清肌酐較基線值上升>0.5mg/dl(44.2μmol/L)。因此，對應(yīng)用阿德福韋酯治療者，應(yīng)定期監(jiān)測血清肌酐和血磷。

病人停止乙肝治療會發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用名正阿德福韋酯。急性肝炎的病理變化為：肉眼觀，肝臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑。

故停止服用名正阿德福韋酯后，若是發(fā)生肝炎急性加重，則可能會有以下反應(yīng)。最突出的表現(xiàn)是食欲不振，全身乏力和肝區(qū)疼痛等癥狀。部分病人有惡心嘔吐，頭昏頭痛，可有發(fā)熱和上呼吸道癥狀。多數(shù)病例肝腫大并有壓痛，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)健康。因此，停止乙肝治療的病人應(yīng)密切監(jiān)測肝功能，若必要，應(yīng)重新進(jìn)行抗乙肝治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃承志）