由于藥物的排泄主要在腎臟捏完成，阿德福韋酯片也不例外，所以長(zhǎng)期服用阿德福韋酯片可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的損害。建議需長(zhǎng)期服用阿德福韋酯片的患者定期作有關(guān)腎功能的檢查。然而，就是如此依舊不能排除腎功能損害的發(fā)生。那么腎臟損害有哪些臨床表現(xiàn)呢?
腎臟的損害，也可以說(shuō)是急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭會(huì)有哪些表現(xiàn)呢?阿德福韋酯片主要造成腎毒性急性腎衰竭，其形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在近端腎小管的曲部和直部。急性腎小管壞死是腎性急性腎衰最常見(jiàn)的類型。
臨床病程典型可分為三期：第一、起始期，這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)一些因腎小管壞死引起的癥狀，例如低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等，但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，所以此階段的腎衰竭是可以預(yù)防的。第二、維持期，又稱少尿期，典型的為7-14天，但也可短之幾天，長(zhǎng)至4-6周。這個(gè)階段，腎小球的濾過(guò)率保持在低水平，許多患者出現(xiàn)少尿(尿量小于400ml/d)。但也有些患者可沒(méi)有少尿，尿量在400ml/d以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上可以出現(xiàn)尿毒癥的一系列表現(xiàn)。第三、恢復(fù)期此階段腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正?；蚪咏７秶?。少尿型患者開(kāi)始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，在不適用利尿劑的情況下，每日尿量可達(dá)3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1-3周，繼而逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
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（實(shí)習(xí)編輯：黃承志）
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