拉米夫定片為核苷類似物,可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化,成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP),并以環(huán)腺苷磷酸形式通過乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶嵌入到病毒DNA中,導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA多聚酶的弱抑制劑。在體外實(shí)驗(yàn)中,拉米夫定三磷酸鹽在肝細(xì)胞中的半衰期為17-19小時(shí)。
在了解了健甘靈拉米夫定片的一般藥理作用后,我們更關(guān)心的是健甘靈拉米夫定片停藥后容易復(fù)發(fā)嗎?
我們知道,未完全清除乙肝病毒時(shí),停藥后易復(fù)發(fā)。為了防止停藥后復(fù)發(fā),大家認(rèn)為延長療程或可減少復(fù)發(fā),因此療程應(yīng)為1~2年或更長。如復(fù)發(fā),再以拉米夫定治療,往往仍有效。目前公認(rèn),停藥應(yīng)在e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥3~6個(gè)月,經(jīng)復(fù)查仍為血清轉(zhuǎn)陰,才可停藥,總療程不少于1年。
若乙肝病毒變異,產(chǎn)生耐藥性。變異的表現(xiàn)為乙肝病毒DNA由陰性又轉(zhuǎn)為陽性,血清ALT又升高,這種變異發(fā)生的時(shí)間早者用藥半年,遲者幾年以后。如確系乙肝病毒變異所致,可換用其他抗病毒藥(如泛昔洛韋),并加強(qiáng)護(hù)肝治療。
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(實(shí)習(xí)編輯:黃承志)
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