藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，達(dá)沙替尼片與利托那韋合用可以嗎？

體外數(shù)據(jù)表明，達(dá)沙替尼有可能會延長心室復(fù)極（QT間期）。在II期臨床試驗(yàn)中接受達(dá)沙替尼治療的865例白血病患者中，使用Fridericia法校正的QTc間期（QTcF）自基線的平均改變?yōu)?-6msec；所有自基線平均改變的95%置信區(qū)間的上限均[7msec。在臨床試驗(yàn)中接受達(dá)沙替尼的2,182例患者中，14例（[1%）患者報告了QTc延長的不良反應(yīng)。21例（≤1%）患者的QTcF]500msec。達(dá)沙替尼應(yīng)當(dāng)慎用于出現(xiàn)或可能出現(xiàn)QTc延長的患者。這些患者包括低鉀血癥或低鎂血癥的患者、先天性QT延長綜合癥的患者、正在服用抗心律失常藥物或其它可以導(dǎo)致QT延長藥物的患者，以及接受累積高劑量蒽環(huán)類藥物治療的患者。在給予達(dá)沙替尼治療前應(yīng)當(dāng)糾正低鉀血癥或低鎂血癥。

接受達(dá)沙替尼治療的258例患者中有5.8%報告心臟不良反應(yīng)，其中包括1.6%的患者報告心肌病、充血性心力衰竭、舒張功能不全、致死性心肌梗塞以及左心功能不全。對于那些伴有心功能不全體征或癥狀的患者需進(jìn)行監(jiān)測并給予適當(dāng)治療。

體外研究表明，達(dá)沙替尼是CYP3A4的底物。達(dá)沙替尼與強(qiáng)效抑制CYP3A4的藥物（例如利托那韋）同時使用可增加達(dá)沙替尼的暴露。因此，在接受達(dá)沙替尼治療的患者中，不推薦經(jīng)全身給予強(qiáng)效的CYP3A4抑制劑。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）