鹽酸吡格列酮片主要成分是鹽酸吡格列酮。鹽酸吡格列酮片可增加血漿容積，引起心臟前負(fù)荷增大并誘導(dǎo)心臟肥大。那么，鹽酸吡格列酮片與磺脲合用是怎樣呢？

鹽酸吡格列酮片對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

鹽酸吡格列酮片的藥理作用是作用于胰島素受體的胰島素結(jié)合位點(diǎn)的細(xì)胞內(nèi)靶部位以后，減少胰島素抵抗性，抑制肝臟的糖生成，提高外周組織的糖利用從而降低血糖。其被認(rèn)為是通過(guò)使涉及產(chǎn)生胰島素抵抗性的主要因素的細(xì)胞內(nèi)胰島素信息傳遞機(jī)制正?；a(chǎn)生作用。

鹽酸吡格列酮片與磺脲合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(該品1片)或30mg(該品2片)每日一次。當(dāng)開(kāi)始用鹽酸吡格列酮治療時(shí)，磺脲劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺脲用量。

鹽酸吡格列酮片的無(wú)充血性心力衰竭的患者用藥口服，一日一次。無(wú)充血性心力衰竭的患者起始推薦劑量為一日一次15mg或30mg。

鹽酸吡格列酮片的孕婦用藥是不用于孕婦或有可能妊娠的婦女。[有關(guān)妊娠期用藥的安全性尚未確立。在大鼠的器官形成期進(jìn)行給藥試驗(yàn)，≥40mg/kg組觀察到胚·胎仔死亡率出現(xiàn)高值，新生鼠生存率出現(xiàn)低值；在家兔的器官形成期進(jìn)行給藥試驗(yàn)，160mg/kg組觀察到有母體兔的死亡或流產(chǎn)各1例，胚·胎仔死亡率出現(xiàn)高值。]

鹽酸吡格列酮片的不良反應(yīng)是：

1.因可能會(huì)出現(xiàn)或加重心力衰竭，服用本品期間應(yīng)密切觀察。如出現(xiàn)水腫、體重突然增加和心力衰竭等癥狀/體征(呼吸急促、心悸，心胸比增大，胸腔積液等)，應(yīng)采取停藥，并給予髓袢利尿劑等適當(dāng)措施。合并心臟疾病的患者服用本品或與胰島素合并用藥時(shí)，更可能引發(fā)心力衰竭，因而應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心力衰竭的征兆(參照[慎重用藥]項(xiàng)和[重要的注意事項(xiàng)])。

2.由于循環(huán)血漿容量的增加可能引起水腫(8.2%，112/1368例)，故應(yīng)密切觀察。出現(xiàn)水腫時(shí)，采取減少劑量或停止用藥等適當(dāng)?shù)拇胧?。采取這些措施后癥狀無(wú)改善時(shí)，根據(jù)情況，必要時(shí)考慮給予髓袢利尿劑(呋塞米等)。水腫更常見(jiàn)于女性患者，與胰島素合并用藥的患者或伴有糖尿病并發(fā)癥的患者，此外當(dāng)劑量由一日1次30mg增至45mg時(shí)也有出現(xiàn)水腫的報(bào)道。對(duì)于這類(lèi)患者，應(yīng)特別留意水腫的發(fā)生(參照[有關(guān)用法用量的注意事項(xiàng)])。

3.可能伴隨出現(xiàn)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和堿性磷酸酶（ALP）顯著升高的肝功能障礙或黃疸(＜0.1%)。因此對(duì)于存在潛在肝功能障礙的患者，如有必要應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查。如果出現(xiàn)異常應(yīng)采取如停止用藥等適當(dāng)措施。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）