丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于成人及4歲和4歲以上兒童哮喘的預(yù)防性治療。那么,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的孕婦用藥會怎樣呢?
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的血漿峰濃度在3-4小時內(nèi)減少近98%,且在終末半衰期(約8小時)后,血漿中藥物的濃度很低。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑在動物和人類試驗中,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑拋射劑HFA-134a經(jīng)呼吸迅速清除,未見在人體中有明顯的代謝或蓄積。因達(dá)峰時間(tmax)和平均殘留時間均極短暫,所以HFA-134a在血漿中停留時間短而沒有蓄積。
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對人類志愿者口服放射性標(biāo)記和未標(biāo)記的丙酸氟替卡松的研究表明,根據(jù)所用劑量不同,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑大部分劑量(87-100%)自糞便排泄,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑其中多達(dá)75%為原形藥物。1-5%的劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對健康志愿者口服16mg單劑量藥物,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑產(chǎn)生的血藥濃度小于0.5ng/mL。
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對健康志愿者單劑靜脈注射2mg藥物,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的清除率與肝血流(900mL/分)速度接近,而腎清除率0.11mL/分)不到1%。這些結(jié)果表明肝清除幾乎是完全的??诜锢枚冉咏诹恪1岱婵ㄋ晌霘忪F劑靜脈注射給藥時,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的藥代動力學(xué)與給藥劑量成正比。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑在身體內(nèi)廣泛分布。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的穩(wěn)態(tài)分布體積接近300L,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑清除率高達(dá)1.1L/分,提示廣泛地肝清除。
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的孕婦用藥:對人類妊娠期內(nèi)用丙酸氟替卡松的安全性尚無足夠的證據(jù)。在嚙齒類動物試驗中已發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素誘發(fā)胎毒性和畸胎形成。盡管如此,尚未發(fā)現(xiàn)此類化合物對孕期婦女的相同作用。在對小鼠和大鼠進(jìn)行的皮下注射100-150mg/kg/天及以上劑量的丙酸氟替卡松的致畸試驗中,可見預(yù)期的胎毒性和畸胎形成。在大鼠的吸入致畸試驗中,吸入68.7ug/kg/天劑量的丙酸氟替卡松,未見任何畸形發(fā)生,但以25.7ug/kg/天和更大劑量對母獸給藥,出現(xiàn)胎獸體重減輕和生長發(fā)育遲緩。就該類藥物的早期化合物而言,這些作用與人類治療相關(guān)的可能性很小。盡管如此,與其它藥物相同,只有當(dāng)藥物對母親的預(yù)期益處超過對胎兒的潛在危險時,才能考慮在妊娠期間給予丙酸氟替卡松。
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(實習(xí)編緝:鐘麗冰)
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