是藥三分毒,沒有哪一個(gè)藥是完全沒有副作用的,那么,嗎替麥考酚酯片(驍悉)與丙磺舒合用可以嗎?
在12例健康志愿者中靜脈注射和口服的MPA的平均(±標(biāo)準(zhǔn)差)表觀分布容積分別為3.6(±1.5)和4.0(±1.2)L/kg。在與臨床相應(yīng)的濃度,97%的MPA與血漿白蛋白結(jié)合。在穩(wěn)定期腎移植患者中MPAG正常濃度下,82%的MPAG與血漿白蛋白結(jié)合;但MPAG的濃度升高時(shí)(見于腎功能異常和腎移植術(shù)后移植物功能延遲的患者),因?yàn)镸PAG和MPA競爭與白蛋白結(jié)合,MPA與白蛋白的結(jié)合下降。血和血漿的放射性濃度的平均比值約為0.6提示了MPA和MPAG沒有廣泛分布到血液的細(xì)胞成分。
在體外研究中評價(jià)了其他試劑對MPA與血清白蛋白或血漿蛋白結(jié)合的影響,水楊酸(在血清白蛋白中25mg/dL時(shí))和MPAG(在血漿蛋白中≥460μg/mL時(shí))可以增加游離MPA的比例。在超過臨床中能遇到的濃度時(shí),環(huán)孢素A、地高辛、奈普生、強(qiáng)地松、心得安、免疫抑制劑、茶堿、甲苯磺丁脲和華法令均不能增加游離MPA的比例。MPA的濃度高達(dá)100μg/mL時(shí)對華法令、地高辛和心得安與蛋白結(jié)合無影響,但使茶堿的結(jié)合由53%降低到45%,使苯妥英鈉的結(jié)合由90%降低到87%。
嗎替麥考酚酯與丙磺舒合用,在猴子試驗(yàn)中可使血漿MPAGAUC升高3倍。因此,其他從腎小管分泌的藥物都可能與MPAG競爭,因此可使MPAG和其他通過腎小管分泌的藥物濃度升高。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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