普米克令舒的主要成份為布地奈德；化學名：16a，17a-22R，S-丙基亞甲基二氧－孕甾-1，4-二烯-11b，21-二羥基-3，20-二酮。那么，普米克令舒用于口服皮質類固醇依賴患者是怎樣呢？

普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。普米克令舒能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，普米克令舒具有抑制免疫反應和降低抗體合成。普米克令舒能使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低。普米克令舒能減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，普米克令舒具有抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。

普米克令舒為細微顆?；鞈乙?，靜置后有細微顆粒沉淀，振搖后成白色或類白色混懸液。普米克令舒的急性、亞急性和長期毒性研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒的全身作用，如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質萎縮，比其它糖皮質激素弱或者與其它糖皮質激素相當。普米克令舒經過六個不同的試驗測試系統(tǒng)評價，普米克令舒無致突變作用，亦無致癌作用。普米克令舒用于口服皮質類固醇依賴患者是：

依賴口服皮質類固醇的病人轉為使用吸入用布地奈德混懸液時，需要特別小心，因為長期口服皮質類固醇治療所導致下丘腦-垂體-腎上腺功能紊亂的恢復很慢。

應在病人的哮喘處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)時開始布地奈德治療。必須將高劑量布地奈德和原有劑量口服類固醇聯(lián)合使用約2周，然后逐漸減少口服類固醇劑量(如：每4天減少1mg潑尼松龍或相當劑量的其它口服類固醇，但減少藥量的速率應視臨床反應而個體化)，盡可能降至最低劑量。病人在繼續(xù)口服類固醇時，布地奈德的量不應改變。

在許多情況下，用吸入的布地奈德完全取代口服皮質類固醇是可能的。部分病人需維持低劑量的口服類固醇。某些病人在撤除口服皮質類固醇時可能感到不適，因為皮質類固醇的全身作用降低，醫(yī)生需要支持病人，強調用布地奈德治療原因。

機體重新獲得產生足量天然皮質類固醇的時間可能很長，可長至12個月。改用布地奈德的病人應帶警示卡，指出他們在緊急狀態(tài)下，例如：嚴重感染、創(chuàng)傷或外科手術時，可能需要額外補充全身皮質類固醇，在這情況下，可能需要額外口服皮質類固醇。

從口服治療過渡到使用吸入用布地奈德混懸液，會出現(xiàn)全身類固醇作用低下的表現(xiàn)。早期的過敏癥狀可能會再出現(xiàn)(例如：鼻炎、濕疹和結膜炎)，病人可能會感到疲倦、頭痛、肌肉和關節(jié)疼痛或偶有惡心和嘔吐。在這些情況下，需采取進一步的醫(yī)療措施。

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（實習編緝：陳志東）