尼可地爾片適用于冠心病，心絞痛的治療。對(duì)于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對(duì)伴有心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大的心絞痛、對(duì)其它抗心絞痛藥物需慎用的患者，可選用尼可地爾片。那么，尼可地爾片的作用機(jī)制怎樣？

尼可地爾片為抗心絞痛藥。本品屬硝酸酯類化合物，具有阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子游離，增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性，擴(kuò)張冠狀血管，持續(xù)性增加冠狀動(dòng)脈血流量。

尼可地爾片的作用機(jī)制是：

1.尼可地爾片屬硝酸酯類化合物，是由N-2（2-羥乙基）煙酰胺維生素和有機(jī)硝酸酯的部分結(jié)構(gòu)連接而成的化合物，它同時(shí)也是一種ATP敏感性鉀通道開放劑。與硝酸酯一樣，煙浪丁可激活細(xì)胞質(zhì)鳥苷酸環(huán)化酶，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷升高和細(xì)胞內(nèi)鈣的降低，同時(shí)引起血管平滑肌松弛.作為一種鉀通道開放劑，煙浪丁增加了鉀離子從細(xì)胞內(nèi)的流出，靜息膜電位負(fù)值增大，動(dòng)作電位縮短，鈣的內(nèi)流減少，細(xì)胞內(nèi)鈣水平下降，導(dǎo)致血管平滑肌松弛和血管舒張（間接的鈣通道阻斷作用），減少了ATP的消耗。

2.心肌缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)于縮小心肌梗死面積和減輕心律失常的嚴(yán)重程度有重要意義。心肌內(nèi)有心肌和線粒體兩種ATP敏感性鉀通道.最新研究表明，在局部心肌缺血預(yù)處理（IPC)和心臟保護(hù)作用中起主導(dǎo)作用的是線粒體ATP敏感性鉀通道。應(yīng)用選擇性線粒體ATP敏感性鉀通道阻斷劑5-HD（5-hydroxydecanote）可阻斷煙浪丁對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)作用，且具有濃度依賴性。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉勝能）