藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,格列齊特緩釋片與B受體阻滯劑合用可以嗎?
格列齊特有一些獨(dú)特的血液生化特性。(1)對胰島素釋放的作用:對2型糖尿病,格列齊特可以恢復(fù)對葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高峰并增加第二相胰島素分泌??梢杂^察到進(jìn)餐后誘導(dǎo)或葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)明顯增加。(2)血液生化性質(zhì):格列齊特直接抑制以下兩個(gè)導(dǎo)致糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的途徑,明顯減少微血栓的形成:部分抑制血小板凝聚和粘連,并減少血小板活性標(biāo)記物(β血栓球蛋白,血栓烷B2)。通過增加t-PA活性,對血管內(nèi)皮纖溶活性發(fā)揮作用。
重復(fù)劑量毒理實(shí)驗(yàn)及遺傳毒性實(shí)驗(yàn),未發(fā)現(xiàn)提示可能對人體有害的異常。無長期致癌試驗(yàn)。動物中未見畸形發(fā)生;僅有在用藥劑量達(dá)到人類最大推薦治療劑量的25倍時(shí),觀察到動物胚胎重量減輕。
口服后,藥物血漿濃度在最初的6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性升高,在6小時(shí)至12小時(shí)之間達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。在中國人18例健康志愿者中進(jìn)行的進(jìn)口與國產(chǎn)制劑比較的生物等效性研究中,發(fā)現(xiàn)藥代動力學(xué)參數(shù)存在較大的個(gè)體差異,可能與其代謝酶的遺傳多態(tài)性有關(guān)。這提示臨床應(yīng)個(gè)體化用藥。國外資料中無明顯個(gè)體差異。
格列齊特緩釋片與B受體阻滯劑合用:所有的B受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀,例如心悸和心動過速。大多數(shù)非心臟選擇性B受體阻滯劑會增加低血糖的突發(fā)和嚴(yán)重性。需警告患者并強(qiáng)調(diào)血糖自我監(jiān)測的重要性,特別是治療開始時(shí)。
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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