米諾地爾酊(蔓迪)為皮膚科用藥類非處方藥藥品。每瓶含米諾地爾3克。輔料為：1，2-丙二醇、乙醇。本品用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。

那么，米諾地爾酊的作用機(jī)理是什么？

米諾地爾酊(蔓迪)用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。用法用量：局部外用，每次1ml（米諾地爾50mg，約7噴），涂于頭部患處，從患處的中心開始涂抹，并用手按摩3～5分鐘，不管患處的大小如何，均使用該劑量。每天的總量不得超過2ml。蔓迪應(yīng)在頭發(fā)和頭皮完全干燥時使用。使用蔓迪后，應(yīng)清洗雙手。

米諾地爾酊的作用機(jī)理：

起效活性體

本品作為降壓藥物在體內(nèi)是通過其代謝產(chǎn)物硫酸米諾地爾而發(fā)揮其藥理作用的，經(jīng)鼠觸須毛囊的體外組織學(xué)培養(yǎng)以及S標(biāo)記的半胱氨酸合成頭發(fā)收白的體內(nèi)實驗研究證明，本品及其硫酸代謝物均具有生發(fā)作用，體外實驗證明硫酸米諾爾比本品的作用更強(qiáng)。若加入磺基轉(zhuǎn)移酶（催化品轉(zhuǎn)化為硫酸代謝物的酶）的抑制劑或硫酸清除劑，可抑制本品的生發(fā)作用，但對硫酸代謝物的作用無影響，結(jié)果提示本品轉(zhuǎn)化為硫酸代謝物是起效的關(guān)鍵接受本品后出現(xiàn)增長的觸須毛囊根鞘外部可測得磺基轉(zhuǎn)移酶，且與本品的作用強(qiáng)度呈一致性。因此，臨床療效的差異，可能與病人體內(nèi)的代謝程度差異有關(guān)。

對皮下血流的影響

由于本品為血管擴(kuò)張劑，因此其作用機(jī)理可能是擴(kuò)張頭皮下血管，改善發(fā)囊周圍微循環(huán)。為難這一學(xué)說，Wester使用激光、多普勒流速及光脈沖體積描計器，對16例病人治療期間的頭皮內(nèi)血液情況進(jìn)行檢查，結(jié)果表明，治療組所有病人的血液速度均較對照組顯著加快，且增加量與劑量呈正相關(guān)。其它K通道開放劑如二氮嗪，體內(nèi)及體外實驗雖也證明有促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，但也有否定的結(jié)果

物理刺激作用

采用化學(xué)物質(zhì)及紫外照射等物理刺激可促使毛發(fā)生長。本品搽劑量配方中的輔助成分聚丙烯醇可能會促進(jìn)毛發(fā)的生長。許多研究者男性化脫發(fā)病從身上也驗證了聚丙烯醇的這一作用，如與本品混合后應(yīng)用促毛發(fā)生長作用更強(qiáng)。但本品搽劑的作用決不可能僅限于物理刺激，因為口服本品時，也可引起多毛癥。

對免疫功能的作用

許多研究表明斑禿主要病原是自身免疫免疫異常，毛囊周圍的浸潤物主要由T淋巴細(xì)胞組成，因此推測T淋巴細(xì)胞在脫發(fā)過程中可能有病理學(xué)意義。有報道曾用免疫促進(jìn)成功地治療了一些完全脫發(fā)的斑禿病人，而體外實驗顯示，本品對T細(xì)胞具有抑制作用。用本品治療后的毛囊T細(xì)胞數(shù)量可發(fā)生變化，對治療呈高反應(yīng)性的病人毛囊T細(xì)胞量減少而外周血T細(xì)胞量增多。測定毛囊周圍浸潤物的T細(xì)胞以及外周穩(wěn)血T細(xì)胞的理，可預(yù)測本品的療效。上述作用機(jī)理目前尚不明確。

對表皮細(xì)胞的影響

圍繞本品對表皮細(xì)胞的增生和形態(tài)學(xué)等方面的影響進(jìn)行了許多研究，Cohen將新生小鼠的上皮細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，結(jié)果表明本品可促進(jìn)細(xì)胞的DNA合成，作用強(qiáng)度與劑量呈正相關(guān)。Baden研究發(fā)現(xiàn)，本品可延長培養(yǎng)液中人上皮細(xì)胞的存活時間，延緩上皮基質(zhì)細(xì)胞的衰老，使細(xì)胞分裂時間延長。盡管體外培養(yǎng)細(xì)胞的衰老與頭發(fā)生長初期向終期的轉(zhuǎn)變可能不同，但兩者可能由同一種信號引發(fā)。本品可能是通過抑制這一信號的產(chǎn)生或阻斷了細(xì)胞對信號的反應(yīng)來達(dá)到延緩細(xì)胞衰老的作用。

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（實習(xí)編輯：楊春鳳）