隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各主要系統(tǒng)都發(fā)生不同程度的形態(tài)或功能上的改變,下面簡(jiǎn)要介紹與藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)關(guān)系密切的幾個(gè)系統(tǒng)因年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的變化。例如人心肌收縮力減弱、心臟充盈受限制、心臟收縮期延長(zhǎng),因此心肌耗氧和能量需要增加,對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)力降低。老年人的心輸出量較年輕人減少30%~40%。30歲以后每增加1歲,心輸出量將減少1%、每搏輸出量減少0.7%,那老年人使用膽寧片安全嗎?
膽寧片是由大黃、虎杖、青皮、陳皮、郁金、山楂、白茅根等經(jīng)過科學(xué)研制而成。膽寧片功能主治疏肝利膽、清熱通下,臨床適用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘以及慢性膽囊炎見上述癥候者,療效顯著。
膽寧片對(duì)于改善慢性膽囊炎及膽石癥患者的臨床癥狀及影像學(xué)改變有明顯作用,其原因在于膽寧片成分中青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力,增加膽汁流量,緩解膽管內(nèi)膽汁的滯留淤積,降低膽管內(nèi)壓力;可理氣通腑,促進(jìn)胃腸動(dòng)力;可消滯行氣,止痛消脹。不僅緩解了腹脹、右上腹不適和疼痛、惡心、便秘癥狀,而且可改善膽囊腫大及膽總管擴(kuò)張。
膽寧片可促進(jìn)膽汁酸、卵磷脂的分泌,降低膽汁黏稠度及減少膽汁中膽固醇的含量;可以降低血清及膽汁中的促成核因子含量,使膽汁中膽固醇的成核趨勢(shì)下降,從而預(yù)防和溶解膽固醇結(jié)石;可降低肝臟與膽汁中β一葡萄糖醛酸酶的活力,降低膽汁中游離膽紅素的含量,從而防止膽色素結(jié)石的形成,同時(shí)也可防止結(jié)石增大增多。
由于沒有足夠的65歲及以上的老年患者參加本品的臨床研究,尚不清楚老年患者與年輕患者對(duì)本品的反應(yīng)有何不同。其他的臨床試驗(yàn)報(bào)告也未發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者之間的不同。膽寧片主要由腎臟排泄,在腎功能損傷的患者中,可能發(fā)生毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性更高。因?yàn)槔夏昊颊叨鄶?shù)腎功能有所下降,因此應(yīng)注意藥物劑量的選擇,并且監(jiān)測(cè)腎功能。
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(實(shí)習(xí)編輯:歐彩娣)
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