類風(fēng)濕是目前公認(rèn)的一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，來(lái)氟米特片是美國(guó)FDA于1998年批準(zhǔn)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一種新型免疫抑制劑，使用來(lái)氟米特片具有理想療效。那么吃來(lái)氟米特片會(huì)導(dǎo)致腹瀉嗎?該怎么辦?

來(lái)氟米特片不良反應(yīng)主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶(ALT和AST)升高、脫發(fā)、皮疹等。因此吃來(lái)氟米特片導(dǎo)致腹瀉是可能的。如果腹瀉的情況不嚴(yán)重，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)自愈。但如果情況較為嚴(yán)重，而且沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，患者應(yīng)向醫(yī)師稟明，積極尋找解決方法。

來(lái)氟米特在臨床應(yīng)用中使用3天(每天50毫克)的負(fù)荷劑量可以快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。肝細(xì)胞微粒體是藥物的主要代謝部位。A771726在體內(nèi)進(jìn)一步代謝，從腎臟以及直接從膽汁排泄，43%從尿中排泄，48%從糞便中排泄。其半衰期約為10天，腸肝循環(huán)是導(dǎo)致A771726半衰期較長(zhǎng)的主要因素。

從以上藥代動(dòng)力學(xué)可以看出，推薦開始三天可以用負(fù)荷劑量，50mg/日。這樣有利于及早達(dá)到有效血藥濃度。但這樣的劑量，可能出現(xiàn)一些藥物的副作用，部分病人有不適的感覺(jué)。所以，對(duì)一些體質(zhì)較差，年齡較大的病人，不推薦使用這樣的負(fù)荷劑量。而是從開始就用常規(guī)劑量，20mg/日。這樣做，雖然達(dá)到有效血藥濃度較遲，可能在一周左右，但副作用較低，服藥更加安全，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看也不影響療效。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃承志）