對卡馬西平過敏的病人，在使用奧卡西平治療過程中，也可能發(fā)生過敏反應(yīng)（如嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)）?？R西平和奧卡西平的交叉過敏反應(yīng)率為25-30%，參見【不良反應(yīng)】。那么，使用奧卡西平有什么影響呢？

過敏反應(yīng)也可以發(fā)生在對卡馬西平?jīng)]有過敏史的病人（包括多器官過敏反應(yīng)）。該過敏反應(yīng)可影響到皮膚、肝臟、血液和淋巴系統(tǒng)或其他器官，可以是單獨(dú)反應(yīng)，也可能是一系列全身反應(yīng)（參見【不良反應(yīng)】）。作為一條原則，在首次出現(xiàn)過敏反應(yīng)征象的時候，應(yīng)該立即停用本品，參見【不良反應(yīng)】。

皮膚影響

極個別案例中報道了與曲萊?使用相關(guān)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，包括：Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell's綜合征）和多形性紅斑。發(fā)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的患者可能需要住院治療，因?yàn)榭赡芪＜吧⑶矣袠O罕見的致命情況。在兒童和成人患者中都發(fā)生了相關(guān)案例。發(fā)作的中位時間為19天。個別重新使用曲萊?的患者，報道了嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的復(fù)發(fā)。如果患者在使用曲萊?時出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)考慮停用曲萊?，而采用其它抗癲癇藥治療。

低鈉血癥

可達(dá)2.7%的病人使用本品治療時，血清鈉會下降到125 mmol/L以下，但常常沒有臨床癥狀，并不需要調(diào)整治療。如果考慮臨床干預(yù)，來自臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)顯示，減少或者停用本品，或者對病人采取保守治療（例如減少液體的攝入），血清鈉水平都會回到正?；€以上。以下情況需注意 ：有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人 ；同時使用能降低血鈉水平的藥物（例如，利尿劑，和ADH不適當(dāng)分泌相關(guān)的藥物）治療的病人，在開始用本品前應(yīng)該測定血清鈉水平，開始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。然后，在治療的前三個月中，每隔一個月，或者根據(jù)臨床需要測定血清鈉水平。 對于上述提到的危險因素在老齡病人中應(yīng)更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時又使用本品治療的病人，也應(yīng)進(jìn)行血清鈉的監(jiān)測。作為一條原則，在用本品治療時，如果出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，就應(yīng)該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為某些患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測的一部分。如果觀察到低鈉血癥，限制水?dāng)z入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)功能障礙，但是對既往有過傳導(dǎo)障礙（如AV阻滯、心律不齊）的患者應(yīng)慎用此藥。

心衰的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體重監(jiān)測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應(yīng)測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

盡管臨床試驗(yàn)沒有提示用奧卡西平治療能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯，然而，從理論上講，對有心臟傳導(dǎo)疾病的病人（例如房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常），應(yīng)該小心地監(jiān)測。

肝臟功能

有關(guān)肝炎的病例報道非常罕見，且在大多數(shù)病例中，疾病的預(yù)后良好。一旦懷疑有肝炎，應(yīng)進(jìn)行檢查，考慮終止本品的治療。

自殺傾向和行為

已經(jīng)有報告抗癲癇藥對數(shù)個適應(yīng)癥治療的患者出現(xiàn)自殺傾向和行為。對使用抗癲癇藥物進(jìn)行隨機(jī)，安慰劑對照研究的meta-分析顯示，患者出現(xiàn)自殺傾向及行為的風(fēng)險略有增加。這種風(fēng)險的機(jī)制尚不清楚。

因此，應(yīng)該對患者的自殺傾向和行為信號進(jìn)行監(jiān)測，考慮進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。在出現(xiàn)自殺傾向和行為信號時．應(yīng)該建議患者（及其監(jiān)護(hù)人）尋求醫(yī)學(xué)幫助。

血液學(xué)影響

在曲萊?上市后的臨床使用中罕有粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血和全血細(xì)胞減少的報告（參見【不良反應(yīng)】）。但是，由于此類疾病發(fā)生率極低且易受其他因素混淆（如潛在的疾病、合并用藥），其病因較難確定，因此，如果出現(xiàn)任何明顯的骨髓抑制反應(yīng)，應(yīng)考慮停止用藥。

撤藥反應(yīng)

和其它抗癲癇藥一樣，本品應(yīng)避免突然停藥。應(yīng)該逐漸地減少劑量，以避免誘發(fā)癇性發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)）。如果不得不突然停藥，例如由于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該在合適的抗癲癇藥（如安定靜脈或直腸給藥，苯妥英靜脈給藥）發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥，并在嚴(yán)格的觀察下進(jìn)行。

奧卡西平的酶誘導(dǎo)能力低于卡馬西平。在某些情況下，同時使用的其它抗癲癇藥的劑量應(yīng)該降低，參見【藥物相互作用】。

激素類避孕藥

應(yīng)告知育齡期的女性，本品和口服激素類避孕藥同時使用能夠?qū)е卤茉行Ч膯适Вㄒ姟舅幬锵嗷プ饔谩浚?。對于使用本品的育齡女性，建議使用其它非激素類避孕藥。

酒精

接受本品治療的病人，應(yīng)避免飲酒以免發(fā)生累加的鎮(zhèn)靜作用。

對駕駛和操縱機(jī)器能力的影響

本品能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡，導(dǎo)致反應(yīng)能力受損。因此，駕駛和操縱機(jī)器時，應(yīng)該特別小心。

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（實(shí)習(xí)編輯：林旋）