妊娠期用藥時,大多藥物都能通過胎盤,由于胎兒處于生長發(fā)育過程,其生理情況有異于成人,如孕婦用藥不當,可能對胎兒和新生兒造成不良影響,包括致死、致畸,或致胎兒臟器損傷和功能異常。
那么,妊娠期可以服用丙戊酸鎂緩釋片嗎?
丙戊酸鎂緩釋片的主要成份為丙戊酸鎂?;瘜W名為2-丙基戊酸鎂。分子式:C16H30MgO4;分子量:310.72。丙戊酸鎂具有抗驚厥、抗躁狂作用。
丙戊酸鎂緩釋片用于抗癲癇,抗躁狂。用法用量:成人,每次250mg,一日兩次,根據(jù)個體差異及血藥濃度適當調整。最高劑量不超過一日1600mg。6歲以上兒童按體重一日20~30mg/kg,分3~4次服用。
癲癇婦女在妊娠期間接受丙戊酸治療時伴隨出現(xiàn)的危險如下:
1、伴隨癲癇和癲癇藥出現(xiàn)的危險在接受抗癲癇治療的母親所生下的嬰兒畸形的總發(fā)生率已證明高于一般孕婦(3%)的2~3倍,雖然有報導在多種藥物治療時,嬰兒畸形率增高,但是與畸形有關的治療與疾病尚未正式確定。最常見的畸形有唇裂和心血管畸形。突然中斷抗癲癇藥物治療可能引起母親病情加重和引起對胎兒不利作用。
2、伴隨丙戊酸出現(xiàn)的危險在動物,已證實在小鼠、大鼠及兔有致畸胎作用。在人類,接受丙戊酸鈉治療的婦女在懷孕前三個月出現(xiàn)畸形的總危險性并不高于其它抗癲癇藥,已有報告面部畸形的病例。那些作用的發(fā)生率尚未完全確定。丙戊酸有引起神經(jīng)管缺損的傾向,脊髓腦膜膨出,脊柱裂等。這些不良作用的發(fā)生率估計為1—2%??v觀上述資料,如果婦女計劃懷孕,要復習抗癲癇治療的指征。應考慮補充葉酸鹽。在妊娠期,丙戊酸抗癲癇治療如果有效則不應停止,建議單藥治療,應使用每日最小有效劑量,分次服用。如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺損或其它畸形,應進行特殊的產(chǎn)前檢查。
3、新生兒危險性有報導妊娠母親應用丙戊酸,新生兒出現(xiàn)出血綜合癥,出血綜合癥與血纖維蛋白過少有關,已有報告低纖維蛋白癥且可能是致命的。低纖維蛋白血癥可能伴隨凝血因子減少而出現(xiàn)。這種綜合癥要與維生素依賴因子減少鑒別,后者是由苯巴比妥和酶誘導劑誘導所致。
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(實習編輯:陳生)
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