在服用藥物之前,大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書,了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么,心絞痛患者可以用米氮平片(瑞美?。﹩??
米氮平是5-HT2和5-HT3受體的強(qiáng)拮抗劑,但對(duì)5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。同時(shí),米氮平是H1受體的強(qiáng)效拮抗劑,這種屬性可解釋其明顯的鎮(zhèn)靜作用;米氮平對(duì)α1腎上腺素受體具有中等強(qiáng)度的拮抗作用,這種屬性可解釋其使用中報(bào)道的偶發(fā)性直立性低血壓;米氮平對(duì)M受體具有中等強(qiáng)度拮抗作用,這種屬性可解釋其相對(duì)低的抗膽堿副作用發(fā)生率。
口服本品后其活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度約為50%)。約二小時(shí)后血漿濃度達(dá)到高峰。米氮平約85%與血漿蛋白結(jié)合。平均半衰期為20~40小時(shí);偶見長達(dá)65小時(shí)的半衰期;在年輕人中也偶見較短的半衰期。清除半衰期的大小適于將服用方式定為每日一次。
米氮平具有四環(huán)結(jié)構(gòu),屬于哌嗪-氮卓類化合物。米氮平治療嚴(yán)重抑郁癥的作用機(jī)制尚不清楚,臨床前試驗(yàn)顯示本品可增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性,這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。
同時(shí)服用華法林的受試者每日服用米氮平30mg會(huì)引起小幅但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)增高。當(dāng)增加米氮平的服用劑量時(shí),不能排除更顯著的作用,建議在米氮平和華法林同時(shí)使用時(shí),監(jiān)測(cè)INR水平。
心臟病如傳導(dǎo)障礙,心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞。對(duì)這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其他藥物。服用米氮平片要謹(jǐn)慎。
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(實(shí)習(xí)編輯:李偉君)
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