藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應，反之可導致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應，干擾治療，加重病情。那么卡馬西平片(得理多)的藥物相互作用是怎樣的呢？

藥物之間是有相互作用的，這一點患者一定要知道，不同的藥物在一起使用它們相互作用會產(chǎn)生一些其他的成分，有一些成分是對身體不好的，甚至是有害的，所以患者在服用卡馬西平片(得理多)的時候一定要注意，如果需要與其他藥一起服用，一定要咨詢主治醫(yī)師，在得到醫(yī)生許可的情況下，才可以服用，否則帶來的傷害是不可預計的，患者一定要注意這一點。

卡馬西平片(得理多)本品為白色片。適應癥為癲癇:部分發(fā)作:-復雜部分性發(fā)作。-簡單部分性發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或與其它抗驚厥藥物合并服用。對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無效。治療急性躁狂，預防治療躁郁癥。戒酒綜合征。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內(nèi)分泌性的多尿和煩渴。

細胞色素P4503A4(CYP3A4)是對活性代謝產(chǎn)物10，11-環(huán)氧卡馬西平起主要催化作用的酶。同時服用CYP3A4抑制劑可導致卡馬西平血漿濃度增加，從而誘發(fā)不良反應[294]。如果同時服用CYP3A4誘導劑則可能增加卡馬西平的代謝速率，導致卡馬西平血漿水平及療效的潛在下降。同樣，如果停止使用CYP3A4誘導劑，則會使卡馬西平的代謝速率下降，引起卡馬西平血漿水平的增高。

卡馬西平是CYP3A4和肝臟其它I相、II相酶系統(tǒng)的強效誘導劑，因此可降低主要通過CYP3A4代謝的藥物的血漿濃度。

可增高卡馬西平和/或卡馬西平-10，11環(huán)氧化物血漿水平的制劑。

由于增高的卡馬西平和/或卡馬西平-10，11環(huán)氧化物血漿水平可導致不良反應(如頭暈、嗜睡、共濟失調(diào)、復視)，因此，當同時使用以下藥物時應根據(jù)監(jiān)測的血漿水平相應地調(diào)整得理多?劑量:

止痛劑、抗炎藥:右丙氧芬、布洛芬

雄激素:達那唑

抗生素:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素)

抗抑郁藥:可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、曲唑酮、維洛沙秦

抗癲癇制劑:司替戊醇、氨己烯酸

抗真菌藥:唑類(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑)

抗組織胺類藥物:氯雷他定、特非那定。

抗精神病藥:洛沙平、奧氮平、喹硫平

抗結(jié)核藥:異煙肼

抗病毒藥物:用于HIV治療的蛋白酶抑制劑(如利托那韋)

碳酸酐酶抑制劑:乙酰唑胺

心血管藥物:地爾硫卓、維拉帕米

胃腸道藥物:可能有西咪替丁、奧美拉唑

肌松藥:奧昔布寧、丹曲洛林

血小板聚集抑制劑:噻氯匹定

其他相互作用:葡萄柚、尼克酰胺(僅在成人高劑量時)

據(jù)報道，洛沙平、喹硫平、撲米酮、丙戊酸和丙戊酰胺可使活性代謝產(chǎn)物10，11環(huán)氧卡馬西平濃度升高。

可降低卡馬西平血漿水平的制劑

當合并使用以下藥物時，必須調(diào)整得理多?的劑量:

抗癲癇制劑:非氨酯、甲琥胺、奧卡西平、苯巴比妥、苯琥胺、苯妥英和磷苯妥英、撲米酮、普羅加胺，雖然數(shù)據(jù)可能有些矛盾，但一般認為也包氯硝西泮、丙戊酸或丙戊酰胺

抗腫瘤藥:順鉑或阿霉素

抗結(jié)核藥物:利福平

支氣管擴張藥或平喘藥:茶堿、氨茶堿

皮膚病治療藥物:異維A酸

其他相互作用:含有貫葉連翹(金絲桃屬)的中草藥制劑

得理多?對合并應用制劑血漿水平的影響

卡馬西平可降低某些特定藥物的血漿水平，或減弱甚至消除這些藥物的活性作用。必須根據(jù)臨床要求調(diào)整以下藥物的劑量:

止痛劑、抗炎藥:美沙酮、對乙酰氨基酚、非那宗(安替比林)、曲馬多。

抗生素:多西環(huán)素

抗凝血劑:口服抗凝血藥(如華法林、苯丙香豆素、雙香豆素和醋硝香豆素)

抗抑郁藥:氨非他酮、西酞普蘭、曲唑酮、三環(huán)抗抑郁藥(如丙米嗪、阿米替林、去甲替林、氯丙咪嗪)。不推薦將得理多?與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)聯(lián)合使用;在服用得理多?前，如果臨床情況允許，應至少提前兩周或更長時間停止服用MAOI(參見【禁忌】)

抗癲癇制劑:氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、奧卡西平、撲米酮、噻加賓、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺。 據(jù)報道，在卡馬西平的作用下，血漿苯妥英水平既可升高也可降低，不過很少有病例報道可導致美芬妥英血漿水平增高

抗真菌藥:伊曲康唑

驅(qū)蟲藥:吡喹酮

抗腫瘤藥:伊馬替尼

抗精神病藥:氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮

抗病毒藥物:用于HIV治療的蛋白酶抑制劑(如印地那韋、利托那韋、沙奎那韋)。

抗焦慮藥物:阿普唑侖、咪達唑侖

支氣管擴張藥或平喘藥:茶堿

避孕藥:激素類避孕藥(應考慮其他可選擇的避孕方式)

心血管藥物:鈣通道阻滯劑(二氫吡啶系列)，如非洛地平、地高辛

皮質(zhì)類固醇:皮質(zhì)激素(如潑尼松龍、地塞米松)

免疫抑制劑:環(huán)孢素、依維莫司

甲狀腺素:左旋甲狀腺素。

其他藥物相互作用:含有雌激素和/或黃體酮的藥品。

您要是有需要，您可以到方舟健客咨詢我們的在線客服或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

（實習編輯：林旋）

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