藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。那么,托拉塞米片與丙磺舒合用可以的嗎?
兒童服用本品的療效和安全性資料尚未建立,應(yīng)慎用本品。早產(chǎn)兒服用另一種髓袢利尿劑后,觀察到因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和透明膜病引起的水腫,偶爾與腎鈣化作用有關(guān),結(jié)石有時(shí)在X線片中幾乎看不見(jiàn),但有時(shí)呈鹿角形填充在腎盂中。有一些結(jié)石可以自行消失,氯噻嗪在與其他髓袢利尿劑合用后高尿鈣癥的發(fā)生率下降。其他患有透明膜病的早產(chǎn)兒服用另一種髓袢類(lèi)利尿劑后,持續(xù)性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與前列腺素E介導(dǎo)作用有關(guān)。未對(duì)此類(lèi)患者使用本品進(jìn)行過(guò)研究。
本品主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+/K+/2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。臨床藥理學(xué)研究亦證實(shí)了這是本品在人體中的作用位點(diǎn),且對(duì)腎的其他部位沒(méi)有作用。因此本品的利尿作用與藥物在尿中的排泄速率的關(guān)聯(lián)程度高于在血液中的濃度。托拉塞米可增加鈉、氯和水在尿中的排泄量,但不顯著改變腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量和酸堿平衡。
托拉塞米片的生物利用度約為80%,個(gè)體間差異很小,90%可信限為75%-89%。藥物的吸收受首過(guò)代謝影響很小,口服給藥后1小時(shí)內(nèi)血清濃度達(dá)峰值(Cmax),劑量在2.5-2OOmg范圍內(nèi),本品的Cmax、AUC值與劑量呈比例。與進(jìn)食同時(shí)服藥使本品的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間延遲約30分鐘,但總生物利用度(AUC值)及利尿作用不改變。本品的吸收基本不受肝腎功能障礙的影響。本品在健康成年人、輕至中度腎衰及充血性心衰患者中的分布容積為12-15L,肝硬化患者的分布容積大約加倍。
同時(shí)服用丙磺舒使托拉塞米片分泌到近曲小管的量減少,便托拉塞米片的利尿作用下降。
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(實(shí)習(xí)編輯:李偉君)
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