合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。那么，培哚普利片與補(bǔ)鉀制劑或含鉀鹽替代品合用可以的嗎？

培哚普利是一種前體藥物。27%口服的培哚普利以活性代謝物培哚普利拉的形式進(jìn)入血流中。除了活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉，培哚普利還產(chǎn)生了五種代謝物，都是無活性的。培哚普利拉在血漿中3-4小時(shí)達(dá)到峰濃度。

培哚普利通過降低前負(fù)荷和后負(fù)荷減少心臟做功。對(duì)心力衰竭患者的研究表明：降低左、右心室充盈壓，降低周圍血管的總阻力，增加心輸出量和提高心臟指數(shù)。

培哚普利對(duì)輕度、中度、重度各級(jí)高血壓均有效。能降低仰臥位及直立位的收縮壓和舒張壓。培哚普利減少周圍血管的阻力，從而導(dǎo)致血壓下降。使外周血流增加，而對(duì)心率沒有影響。腎血流量增加，而腎小球?yàn)V過串通常不變。一次用藥后在4-6小時(shí)發(fā)揮最大抗高血壓作用，至少可維持24小時(shí)。谷作用大約是峰作用的87-100%。降壓作用快速發(fā)生。對(duì)有反應(yīng)的患者，一個(gè)月內(nèi)血壓可達(dá)到正常，并能長(zhǎng)期維持而不會(huì)發(fā)生耐藥。停止治療后不會(huì)發(fā)生反彈效應(yīng)。培哚普利減輕左心室肥厚。

培哚普利片與補(bǔ)鉀制劑或含鉀鹽替代品合用：雖然用培哚普利治療時(shí)血清鉀通常在正常范圍內(nèi)，但有些患者會(huì)發(fā)生高鉀血癥。保鉀利尿劑（例如安體舒通、氰苯喋啶或阿米諾利）、補(bǔ)鉀制劑或含鉀鹽替代品可以導(dǎo)致血鉀的明顯升高，因此不推薦培哚普利與上述藥物聯(lián)用。如果因?yàn)槊黠@的低鉀血癥而有指征聯(lián)用時(shí)，須多加小心并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鉀。

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（實(shí)習(xí)編輯：李亞君）