藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。那么，異維A酸軟膠囊與不含雌激素的小劑量口服避孕藥合用可以的？

異維A酸軟膠囊，適應(yīng)癥為適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑>5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

由于其高度的親脂性，異維A酸與高脂餐同服時(shí)吸收增加。一項(xiàng)交叉性研究中，74名健康成年受試者分別在禁食及進(jìn)餐條件下單次口服80mg異維A酸（40mg膠囊2粒），標(biāo)準(zhǔn)化高脂飲食后服用異維A酸的Cmax及AUC均較禁食時(shí)增加兩倍以上，但消除半衰期為發(fā)生變化，這一現(xiàn)象提示食物能增加異維A酸的生物利用度但并不改變它的分布。進(jìn)食時(shí)達(dá)峰時(shí)間（Tmax）延長(zhǎng)，可能與更長(zhǎng)的吸收時(shí)相有關(guān)。因此，異維A酸膠囊應(yīng)與食物同服。臨床研究顯示異維A酸在結(jié)節(jié)性痤瘡患者與皮膚正常的健康受試者之間的藥代動(dòng)力學(xué)沒有差異。

口服14C標(biāo)記的異維A酸混懸液80mg后，14C的活性在血中90小時(shí)衰減一半。異維A酸的代謝產(chǎn)物及代謝終產(chǎn)物（軛合物）以相對(duì)均等的量從尿液及糞便中排泄（占總量65%～83%）。74名健康成年受試者進(jìn)食條件下單次口服80mg異維A酸后，異維A酸及4-氧-異維A酸的消除半衰期（t1/2）分別為21.0±8.2h及24.0±5.3h。囊腫性痤瘡患者單次及多次用藥后，異維A酸的累積比范圍為0.90～5.43。

異維A酸軟膠囊與不含雌激素的小劑量口服避孕藥合用：在異維A酸的治療過程中，小劑量孕酮制劑不是適宜的避孕方法，盡管）其他激素避孕藥效果更好，但仍有使用外用、肌注、植入、插入激素避孕等方法導(dǎo)致懷孕的報(bào)道。且單用一種避孕方法的患者懷孕率更高。合用異維A酸是否影響激素的避孕效果尚不清楚。因此強(qiáng)烈建議使用異維A酸的育齡期婦女同時(shí)使用兩種以上的有效避孕方法，且至少其中一種為主要推薦的避孕方式。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）