藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發(fā)生的藥效變化。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加，作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。那么，托吡酯片與苯妥英合并用藥可以嗎？

一般治療量下，托吡酯的血漿蛋白結合率約為13-17%。托吡酯在紅細胞上的結合位點容量較低，血漿濃度在4μg/ml以上時即可使其飽和。分布容積與劑量呈負相關。單次給藥劑量在100－1200mg范圍內，其平均表觀分布容積為0.80-0.55L/kg。所觀察到的性別對分布容積的影響為女性的分布容積約為男性的50%。這與女性病人體脂含量百分比比男性高有關，無臨床意義。

在健康志愿者中托吡酯被少量代謝(約等于20%)。在合用具有藥物代謝酶誘導作用的抗癲癇藥的患者中有近50%的托吡酯被代謝。從人體的血漿、尿和糞中分離、定性及鑒別得出6種經羥基化作用、水解作用和葡糖醛酸化作用形成的托吡酯的代謝產物。在給予[sup]14[/sup]C－托吡酯后，每種代謝產物在放射標記的排泄物總量中含量不到3%。對保留了托吡酯大部分結構的其中2種代謝產物進行實驗發(fā)現(xiàn)它們幾乎無抗驚厥活性。

托吡酯口服后吸收迅速、完全。健康受試者口服托吡酯100mg后可在2－3小時(tmax)后達到平均血漿峰值濃度(Cmax)1.5μg/ml。根據(jù)在尿中測定放射標記物的回收率得出口服100mg[sup]14[/sup]C－托吡酯的平均吸收率為81%。食物對托吡酯的生物利用度無臨床上顯著的影響。

托吡酯片與苯妥英合并用藥:在極少數(shù)病人中發(fā)現(xiàn)托吡酯與苯妥英合用時可導致苯妥英血漿濃度增高外，托吡酯對其它藥物的穩(wěn)態(tài)血漿濃度無影響。對苯妥英的影響可能是由于對某種酶的多晶型異構體(CYP2Cmeph)的抑制作用導致的。因此，對任何服用苯妥英出現(xiàn)臨床上的毒性癥狀或異常體征的患者均應監(jiān)測其血漿苯妥英濃度。

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（實習編輯：李亞君）