服用亞葉酸鈣片可能引起的不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少、腹瀉、粘膜炎、惡心、嘔吐、皮膚、胃痛、疲倦、粒細(xì)胞減少、血小板減少。亞葉酸鈣片禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血。那么亞葉酸鈣片可以適用于直結(jié)腸癌嗎?
亞葉酸鈣片為微黃色或淡黃色片,主要成分為亞葉酸鈣。亞葉酸鈣片主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。本品功能主治適用于直結(jié)腸癌、晚期大腸癌、晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌、胃腸道癌、轉(zhuǎn)移性頭頸部癌、食管癌、乳腺癌等。
亞葉酸鈣片的用法用量如下:
1、作為甲氨蝶呤的“解救”療法,一般采用的劑量為5-15mg,口服每6-8小時(shí)一次,連續(xù)2日。根據(jù)血藥濃度測(cè)定結(jié)果控制甲氨蝶呤血藥濃度在5×10-8mol/L以下。
2、作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒,每日口服劑量5-15mg,視中毒情況而定。
3、用于巨幼細(xì)胞貧血,每日口服15mg。
4、與氟尿嘧啶合用時(shí),口服20-30mg/m2體表面積,在氟尿嘧啶用藥半小時(shí)后口服。
亞葉酸鈣片的注意事項(xiàng)為:
1、初次使用本品,應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
2、本品不宜與葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)同時(shí)使用,以免影響后者的治療作用。應(yīng)于大劑量使用甲氨蝶呤24-48小時(shí)后應(yīng)用本品。
3、當(dāng)患者有下列情況者,本品應(yīng)慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治療;酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時(shí),甲氨蝶呤毒性較顯著,且不易從體內(nèi)排出;病情急需者,本品劑量要加大。
4、接受大劑量甲氨蝶呤而用本品“解救”者應(yīng)進(jìn)行下列各種實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè):
⑴治療前測(cè)肌酐清除率;
⑵應(yīng)用甲氨蝶呤大劑量后每12-24小時(shí)測(cè)定血漿或血清甲氨蝶呤濃度,以調(diào)整本品劑量和應(yīng)用時(shí)間;當(dāng)甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時(shí),可以停止實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察;
⑶應(yīng)用甲氨蝶呤治療前及以后每24小時(shí)測(cè)定血清肌酐量,如用藥后24小時(shí)血清肌酐量大于治療前50%,提示有嚴(yán)重腎毒性,要慎重處理;
⑷甲氨蝶呤用藥前和用藥后每6小時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)尿液酸度,要求尿液pH保持在7以上,必要時(shí)用碳酸氫鈉和水化治療。
綜上所述,亞葉酸鈣片可以適用于直結(jié)腸癌,并且效果顯著,請(qǐng)患者放心使用。
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(實(shí)習(xí)編輯:薛冬梅)
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