在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，米氮平片的說明書是怎樣子的呢？

【藥品名稱】

通用名稱：米氮平片

商品名稱：米氮平片(米爾寧)

英文名稱：MirtazapineTablets

拼音全碼：MiDanPingPian(MiErNing)

【主要成份】米氮平。

【成份】

分子式：C17H19N3

分子量：265.36

【性狀】本品為藍色薄膜衣片，除去薄膜衣后，顯白色。

【適應(yīng)癥/功能主治】用于抑郁癥的治療。

【規(guī)格型號】15mg*10s*2板(米爾寧)

【用法用量】

口服，可隨水吞服，不要咀嚼。

成人治療起始劑量為每日一次，每次15mg（1/2片），而后逐步加大劑量以達最佳療效，有效口服劑量通常為每天15~45mg（1/2片~11/2片）。有肝腎功能損傷的病人，米氮平的清除能力下降，因而這類病人用藥時，應(yīng)予以注意。米氮平的半衰期為20~40小時，因而用藥可以一天一次，于睡覺前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。病人應(yīng)持續(xù)服藥，最好在癥狀完全消失4~6個月后再停藥。合適的劑量在2~4周內(nèi)就會有顯著療效。如效果不明顯，可將劑量增加，直至最大劑量。

【不良反應(yīng)】

1.患抑郁癥的病人常表現(xiàn)出一系列和疾病相關(guān)的現(xiàn)象，因而有時很難斷定一種現(xiàn)象是疾病本身的表現(xiàn)還是服用米氮平后的不良反應(yīng)。服用米氮平常見的不良反應(yīng)有：

1)食欲增大及體重增加。

2)嗜睡、鎮(zhèn)靜，通常發(fā)生在服藥后一周內(nèi)(注意:此時劑量的減少并不會緩和這種不良反應(yīng)，反而會影響對抑郁癥的治療效果)。

2.極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)以下癥狀：

1)(體位性)低血壓。

2)躁狂癥。

3)驚厥發(fā)作、震顫和肌痙攣。

4)浮腫及相應(yīng)的體重增加。

5)急性骨髓抑制(粒細胞缺乏、再生障礙性貧血、血小板減少、各類細胞減少)(見使用注意事項)。

6)血清轉(zhuǎn)氨酶的升高。

7)藥疹。

【禁忌】對米氮平過敏者禁止使用。

【注意事項】

1.多數(shù)抗抑郁藥使用時，均有骨髓抑制的現(xiàn)象，表現(xiàn)為粒性白血球減少和粒性白細胞缺乏癥，此癥狀多發(fā)生在用藥后的4~6周內(nèi)，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。在米氮平的臨床研究中極少數(shù)病人也曾出現(xiàn)這種可逆性白細胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意，如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時應(yīng)停止用藥，并作周圍血象檢查。

2.對以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細檢查：

1)癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥:臨床經(jīng)驗證明使用米氮平治療極少會引起不良反應(yīng)。

2)肝腎功能不全者。

3)有心血管疾病，如傳導(dǎo)組滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹慎服用其它藥物。

4)低血壓者。

3.和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時應(yīng)予以注意：

1)排尿困難如前列腺肥大者(盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時極少引起不良反應(yīng))。

2)急性狹角性青光眼的眼內(nèi)壓升高(同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發(fā)生)。

3)糖尿病患者。

4.如病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即中止治療。

5.此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應(yīng)加以注意：

1)用抗抑郁藥物來治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會加重。

2)處于躁狂~抑郁階段病人使用時，可能會引發(fā)躁狂癥。

3)考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應(yīng)予以限制。

4)雖然抗抑郁藥物無致癮性，但長期使用突然停藥后，有可能導(dǎo)致惡心、頭痛及不適。

6.對于抗抑郁藥的不良反應(yīng)，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實驗中，未見老年組病人中表現(xiàn)出更多不良反應(yīng)。然而這方面的臨床經(jīng)驗還很有限。

服用本品可能影響注意力和反應(yīng)性，因此，應(yīng)避免從事需較高注意力和反應(yīng)性要求的操作活動，如駕駛等。

【兒童用藥】由于該藥對兒童有效性和安全性尚未被證實，因此不建議兒童使用該藥。

【老年患者用藥】劑量與成人相同，應(yīng)在醫(yī)生密切觀察之下逐漸加量，以使達到滿意的療效。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚無足夠的臨床試驗結(jié)果可以用來評價對妊娠的影響。動物試驗中該藥對胚胎無致畸等毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動物的乳汁中分泌出來，由于缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的病人服用該藥。

【藥物相互作用】1.米氮平可加重酒精對中樞抑制作用，因此在治療期間應(yīng)禁止飲酒。2.二周之內(nèi)或正在使用單胺氧化酶抑制劑的病人不宜使用。3.米氮平可能加重苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜作用；當苯二氮氧類藥物與其合用時應(yīng)予以注意.

【藥物過量】臨床上過量使用的安全性尚未被證實。毒性試驗表明過量使用不引起明顯的心臟毒性。在臨床試驗中，除有鎮(zhèn)靜過度的副作用外，未觀察到其它副作用。對過量服藥的病人應(yīng)及時進行洗胃并給予相應(yīng)的對癥和支持治療.

【藥理毒理】本品是作用于中樞的突觸前α2受體拮抗劑，對以增強腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)。它通過與中樞的5一羥色胺受體(5－HT2，5－HT3)相互作用起調(diào)節(jié)5一羥色胺的功能。米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5－HT2受體，右旋體阻斷5－HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）的特性起著鎮(zhèn)靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，其治療劑量對心血管系統(tǒng)無影響。

【藥代動力學(xué)】口服后很快被吸收（生物利用度約為50％），約二小時后血漿濃度達到高峰。約85％與血漿蛋白結(jié)合。平均半衰期為20－40小時；偶見長達65小時；在年輕人中也偶見較短的半衰期。清除半衰期的大小正適合于將服用方式定為每日一次。血藥濃度在服藥三至四天后達到穩(wěn)志，此后將無體內(nèi)聚積現(xiàn)象發(fā)生。在所推薦的劑量范圍內(nèi)，米氮平的藥代動力學(xué)形式為線性。米氮平大多被代謝并在服藥后幾天內(nèi)通過尿液和糞便排出體外。其主要生化方式為脫甲基及氧化反應(yīng)在，隨后是結(jié)合反應(yīng)。脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。

【貯藏】遮光，陰涼干燥處。

【包裝】鋁塑包裝，15mg*10s*2板/盒。

【有效期】24月

【批準文號】國藥準字H20060702

【生產(chǎn)企業(yè)】哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司

方舟健客溫馨提醒：使用任何一種藥品之前一定要清楚該藥品的注意事項，這樣就可以方便您更了解該藥品了!如果您需要購買本品里可以咨詢我們的在線客服或者撥打電話熱線：400-086-5111進行咨詢選購。

（實習(xí)編輯：李偉君）

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