合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng),反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應(yīng),干擾治療,加重病情。那么,托拉塞米片與丙磺舒合用可好?
腎衰患者在使用本品后的腎清除率顯著下降,但總的血漿清除率無顯著變化。只有少量的本品能進(jìn)入髓袢內(nèi)的作用位點(diǎn),所以排鈉作用下降。腎衰患者若服用高劑量本品仍能獲得利尿作用。由于經(jīng)肝代謝消除后仍為原形藥,所以本品在腎功能受損患者中的總血漿清除率和消除半衰期仍保持正常。
在美國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中,24%的患者年齡在65歲以上,大約4%的患者的年齡在75歲以上,結(jié)果顯示老年患者服用本品的療效及安全性與年輕患者相比并未顯示與年齡有關(guān)的差異。
托拉塞米片主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+/K+/2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。臨床藥理學(xué)研究亦證實(shí)了這是本品在人體中的作用位點(diǎn),且對(duì)腎的其他部位沒有作用。因此本品的利尿作用與藥物在尿中的排泄速率的關(guān)聯(lián)程度高于在血液中的濃度。托拉塞米可增加鈉、氯和水在尿中的排泄量,但不顯著改變腎小球?yàn)V過率、腎血流量和酸堿平衡。
同時(shí)服用丙磺舒使托拉塞米片分泌到近曲小管的量減少,便本品的利尿作用下降。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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