替格瑞洛片,為謹(jǐn)慎起見(jiàn),不建議尿酸性腎病患者使用替格瑞洛。那么,替格瑞洛片使用后會(huì)出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)嗎?
替格瑞洛片使用后可能出現(xiàn)出血的癥狀,在3期關(guān)鍵性試驗(yàn)(PLATO【血小板抑制和患者結(jié)果】,18,624例患者)中,關(guān)鍵排除標(biāo)準(zhǔn)包括過(guò)去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)增加、具有臨床意義的血小板減少或貧血、既往顱內(nèi)出血、胃腸道出血,或過(guò)去30天內(nèi)接受了大手術(shù)。在用替格瑞洛和阿司匹林聯(lián)合治療的急性冠脈綜合征患者中,非CABG主要出血的風(fēng)險(xiǎn)增加,需要臨床關(guān)注的出血(非致死或危及生命的"主要+次要PLATO出血")亦更多見(jiàn)。因此,應(yīng)衡量替格瑞洛用藥對(duì)患者帶來(lái)的已知出血風(fēng)險(xiǎn)增加與預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件獲益之間的平衡。如有臨床指證,以下患者應(yīng)慎用替格瑞洛:
1、有出血傾向(例如近期創(chuàng)傷、近期手術(shù)、凝血功能障礙、活動(dòng)性或近期胃腸道出血)的患者慎用本品。有活動(dòng)性病理性出血的患者、有顱內(nèi)出血病史的患者、中-重度肝損害的患者禁用本品。
2、在服用替格瑞洛片后24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合使用其它可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥品(例如:用非甾體抗炎藥(NSAIDS)、口服抗凝血藥和/或纖溶劑)的患者,慎用本品。
3、目前尚無(wú)有關(guān)替格瑞洛對(duì)血小板成分輸血時(shí)止血作用的數(shù)據(jù);循環(huán)中的替格瑞洛可能會(huì)抑制已輸注的血小板。由于合并使用替格瑞洛和去氨加壓素不會(huì)降低模板法出血時(shí)間,因此去氨加壓素可能對(duì)臨床出血事件沒(méi)有作用。
4、抗纖維蛋白溶解療法(氨基己酸或氨甲環(huán)酸)和/或重組因子Ⅶa可能會(huì)增強(qiáng)止血作用。在確定出血原因且控制出血后,可重新使用替格瑞洛片。
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(實(shí)習(xí)編輯:李嘉穎)
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