鹽酸氯米帕明片的主要成分為鹽酸氯米帕明。鹽酸氯米帕明片用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。那么，鹽酸氯米帕明片用于少年兒童患者是怎樣呢？

鹽酸氯米帕明片97.6％的與血漿蛋白結(jié)合。鹽酸氯米帕明片的表觀分布容積約為12-17升/公斤體重。鹽酸氯米帕明片在腦脊液的濃度相當(dāng)于血漿濃度的約2%。鹽酸氯米帕明片進(jìn)入母乳的氯米帕明的濃度與血漿中的濃度近似。鹽酸氯米帕明片在血液中清除的半衰期平均為21小時(shí)（范圍：12-36小時(shí)），而去甲氯米帕明的平均半衰期為36小時(shí)。鹽酸氯米帕明片單次給藥后，約2/3以水溶性結(jié)合物的形式從尿液中排出，約1/3從糞便中排出。鹽酸氯米帕明片從尿液中排出的原型和去甲氯米帕明的量分別占服用劑量的2%和0.5％。

鹽酸氯米帕明片的主要代謝途徑是通過去甲基化形成活性代謝物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多種P450同功酶生成，主要是CYP3A4，CYP2C19和CYP1A2。鹽酸氯米帕明片和N-去甲氯米帕明經(jīng)羥基化，形成8-羥基氯米帕明或8-羥基-N-去甲氯米帕明。8-羥基化代謝物在體內(nèi)的活性并不明確。鹽酸氯米帕明片也可在2位發(fā)生羥基化，而N-去甲氯米帕明還可以進(jìn)一步去甲基化形成雙去甲氯米帕明。2位及8位羥基化的代謝物主要以葡萄糖醛酸化物的形式從尿液中排出。鹽酸氯米帕明片的活性成份（氯米帕明和N-去甲氯米帕明）以形成2位和8位羥基化氯米帕明的方式進(jìn)行清除，此過程是由CYP2D6進(jìn)行催化。

鹽酸氯米帕明片用于少年兒童患者：強(qiáng)迫癥：開始用10毫克片劑每日1片治療，在10日內(nèi)，5-7歲的兒童用量增至每日20毫克，8-14歲兒童增至每日20-50毫克，14歲以上的兒童增至50毫克或更多。尚無對(duì)5歲以下兒童的用藥經(jīng)驗(yàn)。

夜間遺尿(限5歲及5歲以上，且除外器質(zhì)性原因；用藥前需認(rèn)真比較可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與收益；應(yīng)考慮到可能需要的替換治療)：初期日劑量：5-8歲--10毫克片劑，2-3片；9-12歲--25毫克片劑，1-2片；12歲以上--25毫克片劑，1-3片。在用藥一周內(nèi)無充分療效時(shí)，應(yīng)給以更高劑量。一般應(yīng)在晚飯后一次性給藥，但對(duì)入睡不久便遺尿的兒童要預(yù)先(下午4時(shí))給予部分劑量。獲得預(yù)期療效后，應(yīng)逐漸減少維持量，并繼續(xù)治療1-3個(gè)月。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）