替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑。替米沙坦替代血管緊張素II與AT1受體亞型(已知的血管緊張素II作用位點(diǎn))高親和性結(jié)合。那么替米沙坦片的注意事項(xiàng)主要有哪些?
替米沙坦過(guò)量最可能的表現(xiàn)是低血壓和心動(dòng)過(guò)速;心動(dòng)過(guò)緩也可能發(fā)生。替米沙坦不能經(jīng)血液透析消除。一旦發(fā)生過(guò)量,應(yīng)對(duì)患者做密切觀察,并做對(duì)癥和支持治療。治療應(yīng)根據(jù)服藥的時(shí)間和癥狀的嚴(yán)重性。推薦的措施包括催吐和/或洗胃?;钚蕴贾委熯^(guò)量可能有效。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)和肌酐。若發(fā)生低血壓,患者應(yīng)平臥,并盡快補(bǔ)充鹽分和擴(kuò)容。
替米沙坦片的注意事項(xiàng):
1、肝功能不全:替米沙坦片不得用于膽汁淤積,膽道阻塞性疾病或嚴(yán)重肝功能障礙的患者,因?yàn)樘婷咨程菇^大部分通過(guò)膽汁排泄,而這些患者對(duì)替米沙坦片的清除率可能降低。替米沙坦片應(yīng)慎用于輕中度肝功能不全患者。
2、腎血管性高血壓:對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)功能腎腎動(dòng)脈狹窄的病例,使用可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物而導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)性增高。
3、腎功能不全和腎移植患者:替米沙坦片不得用于嚴(yán)重腎功能不全患者(肌酐清除率﹤30mL/分鐘,參見禁忌癥)。對(duì)于腎功能不全的患者,使用替米沙坦片期間,應(yīng)定期檢測(cè)血鉀水平及血肌酐值。尚無(wú)新近進(jìn)行腎移植后短期內(nèi)的患者使用替米沙坦片的資料。
4、血容量不足患者:對(duì)于因使用強(qiáng)利尿劑治療,限鹽飲食,惡心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過(guò)低的患者,服用替米沙坦片,特別是初次服用后,可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。因而,在使用替米沙坦片之前,應(yīng)先糾正血鈉及血容量水平。
5、與刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)的其它情況:對(duì)于血管張力以及腎功能主要依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的病人(如嚴(yán)重充血性心力衰竭或包括腎動(dòng)脈狹窄的潛在腎臟疾病的患者),使用可影響該系統(tǒng)的藥品,可引起急性低血壓,高氮血癥,少尿,或罕見急性腎功能衰竭。
6、原發(fā)性醛固酮增多癥:抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抗高血壓藥物通常對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的患者無(wú)效,因此替米沙坦片不推薦用于該類患者。
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(實(shí)習(xí)編輯:賴柳君)
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