孕婦懷孕期間往往會面臨兩難的問題,要在10個月內不生病非常困難,而生病以后用藥又擔心會影響胎兒發(fā)育。硫酸沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。孕婦可以使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑嗎?
硫酸沙丁胺醇氣霧劑為選擇性β2腎上腺素受體激動劑。能選擇性作用于支氣管平滑肌β2腎上腺素受體,而呈較強的舒張支氣管的作用。在治療哮喘劑量下,對心臟的激動作用較弱。
硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入后,由支氣管吸收,大部分被吞咽,代謝產物和少量原藥主要隨尿排出,少量隨糞便排出。
除非當對母親預期的受益大于任何可能對胎兒的危害時,孕婦才可考慮使用本品。與其它大多數(shù)藥物一樣,僅有少量已發(fā)表的資料證明人類在懷孕早期使用沙丁胺醇是安全的。
對動物的研究表明,當非常高的使用劑量會對胎仔造成某些危害。大規(guī)模的動物生殖毒性實驗表明,無氟利昂類拋射劑HFA134a對胎仔發(fā)育無損害。本品的致畸研究顯示本品在β2—受體激動劑出現(xiàn)致畸作用的可比高劑量下,未發(fā)現(xiàn)致畸作用,但無人類妊娠和哺乳期使用本品的試驗數(shù)據(jù)。由于沙丁胺醇可能泌入乳汁,除非對母親的預期受益大于對新生兒的潛在危險,否則不推薦哺乳期婦女使用。尚不清楚沙丁胺醇是否對新生兒有害處,在使用前應權衡利弊。靜脈注射沙丁胺醇或偶爾服用沙丁胺醇片可用來處理無合并癥的早產,但不能用于懷孕六個月內的先兆流產。靜脈注射沙丁胺醇禁用于產前出血,因子宮松弛會造成更多地出血。同樣使用沙丁胺醇治療孕婦哮喘也會產生子宮出血的危險。已有使用沙丁胺醇后造成自然流產出現(xiàn)子宮大量出血的報道。應特別注意孕期糖尿病婦女。
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(實習編輯:孫媛媛)
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