骨轉(zhuǎn)移病灶的形成是原發(fā)癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移,腫瘤細胞與宿主相互作用的結(jié)果。枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)適應(yīng)癥/功能主治：絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。骨轉(zhuǎn)移患者服用枸櫞酸托瑞米芬片需要注意什么？

枸櫞酸托瑞米芬是一種非類固醇類三苯乙烯衍生物，與同類其他藥物例如三苯氧胺和克羅米芬相比，枸櫞酸托瑞米芬與雌激素受體結(jié)合，可產(chǎn)生雌激素樣或抗雌激素作用，或同時產(chǎn)生兩種作用，這主要依賴療程長短、動物種類、性別和靶器官的不同而定。一般來說，非類固醇類三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表現(xiàn)為抗雌激素作用，在小鼠身上表現(xiàn)為雌激素樣作用。(詳見包裝內(nèi)部說明書)

一般特性:枸櫞酸托瑞米芬口服后被迅速吸收。3小時(介于2 - 5小時) 內(nèi)血清達峰濃度。進食對吸收無影響但會使峰濃度延遲1.5 - 2小時出現(xiàn)。進食引起的變化無臨床意義。血清濃度曲線可用兩動相方程式來描述。第一相（分布）半衰期為4（介于2-12）小時，第二相（排泄）半衰期為5（介于2-10）天。由于缺少靜脈給藥的研究，體內(nèi)基本分布數(shù)據(jù)（全身清除率CL及分布容積V）無法估計。枸櫞酸托瑞米芬與血清蛋白(主要是白蛋白) 大量結(jié)合（]99.5%）。每日口服枸櫞酸托瑞米芬劑量在11-680mg內(nèi)，血清枸櫞酸托瑞米芬藥物動力學(xué)呈直線性動力。推薦劑量每日60毫克穩(wěn)態(tài)血清濃度的平均枸櫞酸托瑞米芬濃度為0.9 (介于0.6 - 1.3) μg/ml。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)治療前進行婦科檢查，嚴(yán)謹(jǐn)檢查是否已預(yù)先患有子宮內(nèi)膜異常。之后最少每一年從復(fù)婦科檢查。附加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險患者，例如高血壓或糖尿病患者，肥胖高體重指數(shù)（>30）患者，或有用雌激素替代治療歷史患者應(yīng)觀密監(jiān)測。

對非代償性心功能不全及嚴(yán)重心絞痛患者要密切觀察。

骨轉(zhuǎn)移患者在治療剛開始時可能出現(xiàn)高鈣血癥，故對這類患者要觀密監(jiān)測。

尚無系統(tǒng)性數(shù)據(jù)用于不穩(wěn)定的糖尿病、嚴(yán)重功能狀況改變或心衰竭患者。

對駕駛及操作機械者能力的影響：無影響。

運動員慎用。

(詳見包裝內(nèi)部說明書)

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）