拉米夫定膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色顆粒和粉末。主要成份為拉米夫定?；瘜W(xué)名稱：（2R-順式）-4-氨基-1-（2-羥甲基-1，3-氧硫雜環(huán)戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。那么，拉米夫定膠囊的注意事項(xiàng)有哪些呢？

拉米夫定膠囊的腎清除約占其總清除的70%，平均系統(tǒng)清除率為0.3L/h/kg，清除半衰期為5-7小時(shí)。拉米夫定膠囊為核苷類(lèi)似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP)，并以環(huán)腺苷磷酸形式，拉米夫定膠囊通過(guò)乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶嵌入到病毒DNA中，拉米夫定膠囊競(jìng)爭(zhēng)性抑制脫氧胞嘧啶核苷酸的利用，導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定膠囊中的三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA多聚酶的弱抑制劑。

拉米夫定膠囊在體外實(shí)驗(yàn)中，拉米夫定膠囊中的三磷酸鹽在肝細(xì)胞中的半衰期為17-19小時(shí)。拉米夫定膠囊為一種抗病毒藥，拉米夫定膠囊在多種實(shí)驗(yàn)細(xì)胞系及感染動(dòng)物模型上均表現(xiàn)出對(duì)乙型肝炎病毒的抑制作用。但其中有兩種動(dòng)物模型(小鴨和黑猩猩)在停止本品治療后的4和14天內(nèi)分別出現(xiàn)乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升。拉米夫定膠囊主要以原形經(jīng)腎小球過(guò)濾和分泌(有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng))，自尿中排泄。拉米夫定膠囊的注意事項(xiàng)是：

⒈治療期間應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的肝炎?？漆t(yī)生對(duì)患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查

⒉少數(shù)患者停止使用拉米夫定后，肝炎病情可能加重。因此如果停用該品，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若肝炎惡化，應(yīng)考慮重新使用該品治療。

⒊對(duì)于肌酐清除率<30毫升/分的患者，不建議使用該品。

⒋妊娠期間一般不應(yīng)使用該品，除非在特殊情況下，醫(yī)生考慮使用該品對(duì)孕婦有利，妊娠最初三個(gè)月的患者不宜使用該品哺乳婦女服用該品時(shí)不必停止哺乳。除非拉米夫定對(duì)嬰兒的潛在危險(xiǎn)超過(guò)對(duì)母親的益處。

⒌尚無(wú)資料顯示孕婦服用該品后可抑制乙型肝炎病毒的母嬰傳播。故仍應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的乙型肝炎免疫接種。

⒍該品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過(guò)性接觸或血源性傳播方式感染他人，故仍應(yīng)采取適當(dāng)防護(hù)措施。

⒎拉米夫定與具有相同排泄機(jī)制的藥物（如：甲氧芐啶）同時(shí)使用時(shí)、拉米夫定血濃度可增加40%，無(wú)臨床意義，但有腎臟功損害的患者應(yīng)注意。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）