維思通(利培酮片)是一個根據(jù)理想藥物的要求設(shè)計的全新結(jié)構(gòu)的抗精神病藥物,是具有獨特平衡機理的五羥色胺與多巴胺拮抗劑。那么,維思通和博思清臨床研究是什么?
它的特點是對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效,尤其對陰性癥狀的療效彌補了傳統(tǒng)藥物的缺陷。本研究擬比較博思清和維思通治療精神分裂癥的療效和安全性,為臨床用藥提供指導(dǎo)。入組標準為本院2006年2至11月期間的住院患者,入組共92例,隨機分為博思清組和維思通組各46例。博思清組:男24例,女22例;維思通組:男26例,女20例,博思清組和維思通組基線的總分及各因子分差異亦無顯著性。
藥物劑量為博思清初始劑量5mg,一般7d內(nèi)加至20~30mg,以后1個月內(nèi)可調(diào)整劑量,最大劑量40mg,平均治療劑量(25±15)mg。維思通初始劑量為1mg,一般7d內(nèi)可加至4mg,以后1個月內(nèi)可調(diào)整劑量,最大劑量6mg,平均治療劑量(4.6±2.1)mg。療程8周。觀察期間不合用其他抗精神病藥,但可根據(jù)需要使用苯二氮卓類藥,安坦,心得安,撲爾敏等。療效及副作用評定:以PANSS評價臨床療效,分別在治療前及治療后第2、4、8周進行評定。減分率≥75%為痊愈,50%≤減分率<75%為顯著好轉(zhuǎn),25%≤減分率<50%為好轉(zhuǎn),<25%為無效。以TESS在治療前及治療后第2、4、8周評定副反應(yīng),同時進行電解質(zhì),血常規(guī)、肝功能、心電圖、體重等監(jiān)測。
有研究表明,中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進與精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān),額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動性下降與陰性癥狀有關(guān),并與5-羥色胺(5-HT)機制相關(guān)。博思清是多巴胺和5-HT系統(tǒng)的穩(wěn)定劑,是突觸后多巴胺受體的阻滯劑和5-HT受體的阻滯劑。博思清在DA能神經(jīng)傳遞水平太低時保持或增進神經(jīng)傳遞,在太高時降低傳遞功能。在治療精神精神分裂癥時,下調(diào)亢進的DA活性,改善陽性癥狀,上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元,改善陰性癥狀和認知功能。博思清對精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀均有效。
本結(jié)果顯示,博思清組的顯效率為73.9%,有效果比率為84.8%;而維思通組的顯效率為71.7%,有效果比率為86.9%,兩組療效的差異無顯著性。兩組治療后的PANSS評分也無明顯差異,表明博思清和維思通對精神分裂癥的臨床療效相當(dāng)。兩藥對精神分裂癥的陰、陽性癥狀和一般精神病理癥狀均有效,與同類研究一致。兩藥均在第二周顯效,與張光勇等的報道一致。而與Petrie等和McGavin等報道的博思清的起效時間為第一周的研究結(jié)果有所不同,可能與本研究博思清的初始治療劑量較低有關(guān)。
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(實習(xí)編輯:嚴韻兒)
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