奧麥倫的主要成份為鹽酸氟西汀。奧麥倫用于各種抑郁性精神障礙、包括輕性或重性抑郁癥、雙相情感性精神障礙的抑郁癥，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。那么，奧麥倫的禁忌有什么呢？

奧麥倫及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀的Ames試驗(yàn)、大鼠肝細(xì)胞DNA修復(fù)試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)、中國(guó)倉(cāng)鼠骨髓細(xì)胞姊妹染色體交換試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。奧麥倫與血漿蛋白大量結(jié)合（約95%），奧麥倫的分布廣泛（分布容積20~40L/kg）。奧麥倫服藥數(shù)周后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。奧麥倫連續(xù)服藥后的穩(wěn)態(tài)血漿濃度同服藥4~5周相似。奧麥倫符合有肝臟首過(guò)效應(yīng)的非線性的藥代動(dòng)力學(xué)特性。

奧麥倫對(duì)大鼠的劑量為7.5、12.5mg/kg/天（按mg/m2推算，分別相當(dāng)于人最大推薦劑量80mg[MRHD]的0.9倍和1.5倍）時(shí)未見(jiàn)對(duì)生育力的不良影響。奧麥倫在胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗(yàn)中，奧麥倫對(duì)大鼠和家兔劑量分別達(dá)12.5和15mg/kg/天(按mg/m2推算，分別相當(dāng)于MRHD的1.5倍和3.6倍)時(shí)，未見(jiàn)致畸性。

奧麥倫的禁忌：對(duì)氟西汀或其任何一種成份過(guò)敏的患者禁用。

單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：有報(bào)道在接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)治療的患者同時(shí)合并單胺氧化酶抑制劑（MAOI），以及近期終止SSRI治療轉(zhuǎn)而開(kāi)始MAOI治療的患者中出現(xiàn)嚴(yán)重的、有時(shí)甚至是致命的反應(yīng)。氟西汀的治療必須在不可逆的MAOI停藥2周之后，可逆的MAOI-A停藥后的第二天開(kāi)始。

有些病例表現(xiàn)出類似血液中五羥色胺綜合癥(類似神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥的特點(diǎn))。賽庚啶或丹曲林可能會(huì)對(duì)此類病人有用。合用MAOI的患者出現(xiàn)的反應(yīng)包括：高熱、僵硬、肌陣攣、植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定伴有生命體征的迅速波動(dòng)、以及精神狀態(tài)的變化，包括極度的激越，可能發(fā)展為譫妄和昏迷。

因此，氟西汀不能與非選擇性的MAOI同時(shí)使用，同樣地，至少應(yīng)當(dāng)在停止服用氟西汀5周之后方可開(kāi)始單胺氧化酶抑制劑治療。如果是長(zhǎng)期服用氟西汀和/或服用劑量較高時(shí)，可能需要間隔更長(zhǎng)的時(shí)間。

不推薦氟西汀與可逆的MAOI（例如，嗎氯貝胺）合并使用。氟西汀的治療可以在可逆的MAOI停藥后第二天開(kāi)始。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）