米氮平片口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%），約2小時(shí)后血漿濃度達(dá)到高峰。應(yīng)避免與單胺氧化酶同時(shí)使用或兩者使用時(shí)間間隔小于14天。那么，重性憂郁癥發(fā)作的表現(xiàn)有哪些？米氮平片功能主治是有哪些呢？

一次重性抑郁發(fā)作的表現(xiàn)為嚴(yán)重的心境抑郁且持續(xù)兩周以上。發(fā)作可能是單次的也可能是復(fù)發(fā)性的。根據(jù)嚴(yán)重程度重性抑郁發(fā)作被分為輕度（較少癥狀超過(guò)最低診斷標(biāo)準(zhǔn)）、中度、重度（對(duì)社會(huì)功能和工作能力造成嚴(yán)重影響）。有精神病癥狀——通常被稱為精神病性抑郁癥——則被自動(dòng)定為嚴(yán)重。如果患者有躁狂或輕躁發(fā)作則應(yīng)為被診斷為雙相障礙。沒有躁狂發(fā)作的抑郁癥有時(shí)被稱為單相障礙，因?yàn)椴∪说氖冀K在一種情緒狀態(tài)中。

如果消極情緒持續(xù)并且發(fā)展出重性抑郁發(fā)作的典型癥狀，喪慟有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟舭l(fā)作。盡管如此，DSM-IV-TR排除了由喪慟造成的案例。這一標(biāo)準(zhǔn)受到批評(píng)，因?yàn)樗鼪]有把可能造成抑郁的個(gè)人生活和社會(huì)環(huán)境的其他方面考慮在內(nèi)。另外，研究也幾乎沒有找到證據(jù)支持DSM-IV-TR的排除標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)可能只是診斷上的一種基于抑郁嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的約定俗成：DSM-IV-TR排除了一系列相似的診斷包括心境惡劣障礙——一種慢性但是相對(duì)較輕的心境紊亂，復(fù)發(fā)性短暫抑郁障礙——發(fā)病持續(xù)時(shí)間更短，輕度抑郁障礙——只包括一些重性抑郁的癥狀，有抑郁心境的適應(yīng)性障礙——由一種特定的事件或應(yīng)激產(chǎn)生的心理反應(yīng)。

米氮平片的主要成份是米氮平?；瘜W(xué)名：1，2，3，4，10，14b六氫-2-甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-c]氮。分子式：C17H19N3。分子量：265.36。

米氮平片功能主治是適用于各種抑郁癥。對(duì)癥狀如快感缺乏，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對(duì)事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動(dòng)，本藥在用藥1-2周后起效。

米氮平片注意事項(xiàng)是：

1.多數(shù)抗抑郁藥使用時(shí)，均有骨髓抑制的現(xiàn)象，表現(xiàn)為粒性白血球減少和粒性白細(xì)胞缺乏癥，此癥狀多發(fā)生在用藥后的4—6周內(nèi)，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。在米氮平的臨床研究中極少數(shù)病人也曾出現(xiàn)這種可逆性白細(xì)胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)注意，如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時(shí)應(yīng)停止用藥，并作周圍血象檢查。

2.對(duì)以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查;1)癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥：臨床經(jīng)驗(yàn)證明使用米氮平治療極少會(huì)引起不良反應(yīng)。2)肝腎功能不全者。3)有心血管疾病，如傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。4)低血壓者。

3.和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時(shí)應(yīng)予以注意;1)排尿困難如前列腺肥大者。(盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時(shí)極少引起不良反應(yīng))2)急性狹角性青光眼的眼內(nèi)壓升高。(同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發(fā)生)3)糖尿病患者。

4.如病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即中止治療。

5.此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應(yīng)加以注意：1)用抗抑郁藥物來(lái)治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會(huì)加重。2)處于躁狂-抑郁階段病人使用時(shí)，可能會(huì)引發(fā)躁狂癥。3)考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應(yīng)予以限制。4)雖然抗抑郁藥物無(wú)致癮性，但長(zhǎng)期使用突然停藥后，有可能導(dǎo)致惡心、頭痛及不適。

6.對(duì)于抗抑郁藥的不良反應(yīng)，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實(shí)驗(yàn)中，未見老年組病人中表現(xiàn)現(xiàn)更多不良反應(yīng)。然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。服用本品可能影響注意力和反應(yīng)性，因此，應(yīng)避免從事需較高注意力和反應(yīng)性要求的操作活動(dòng)，如駕駛等。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）