使用西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)除了要對(duì)癥下藥外,正確用藥也是相當(dāng)至關(guān)重要的。那么,西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)的注意事項(xiàng)有哪幾點(diǎn)?下面讓小編為你介紹吧。
西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)的注意事項(xiàng)有:
低氧狀態(tài):任何原因引起的循環(huán)衰竭(休克)、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死以及其他引起低氧血癥的情況,都可能引起乳酸酸中毒,還可以引起腎前性氮質(zhì)血癥。一旦接受本品治療的患者發(fā)生上述事件,應(yīng)當(dāng)立即停藥。
手術(shù):患者在接受任何手術(shù)(除非是不限制食物和液體攝入的小手術(shù))之前都應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止本品治療,除非患者能夠重新進(jìn)食且復(fù)查腎功能正常以后才能重新開始本品治療。
飲酒:已知飲酒可以增強(qiáng)二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的影響。因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告誡接受本品治療的患者避免過(guò)度飲酒,無(wú)論是短期或長(zhǎng)期大量飲酒。
肝功能受損:由于發(fā)生過(guò)幾例與肝功能受損有關(guān)的乳酸酸中毒,因此對(duì)于有肝病的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)的患者,都應(yīng)當(dāng)避免使用本品。
維生素B12水平:在一項(xiàng)為期29周的二甲雙胍臨床試驗(yàn)中觀察到,約7%既往血維生素B12水平正常的患者,服藥后維生素B12水平降低到正常范圍以下,但沒(méi)有臨床癥狀。這種維生素B12水平的下降可能是因?yàn)槎纂p胍干擾了維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物吸收維生素B12所致,但發(fā)生這種情況的患者罕見貧血,且在停用二甲雙胍或補(bǔ)充維生素B12后很快緩解。建議服用本品的患者每年接受一次血液學(xué)參數(shù)的檢查,一旦出現(xiàn)任何明顯的參數(shù)異常都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)追查并給予相應(yīng)的處理。
某些個(gè)體(維生素B12或鈣的攝入或吸收不足)似乎更容易發(fā)生維生素B12水平低于正常值。這類患者每2~3年常規(guī)檢查一次血維生素B12水平可能會(huì)有益。
既往血糖控制良好但近期臨床狀況發(fā)生變化的2型糖尿病患者:既往通過(guò)本品治療病情一直控制良好的2型糖尿病患者,如果出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查異?;虺霈F(xiàn)臨床癥狀(尤其是模糊和很難界定的癥狀)時(shí),應(yīng)立即檢查有無(wú)酮癥酸中毒或乳酸酸中毒。檢查項(xiàng)目包括測(cè)量患者的電解質(zhì)、酮體、血糖,如果需要還可以測(cè)量血pH值、乳酸、丙酮酸以及二甲雙胍水平。一旦患者發(fā)生任何一種酸中毒都應(yīng)當(dāng)立即停止本品治療,并給予恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
血糖控制不佳:既往血糖控制良好的患者,一旦發(fā)生應(yīng)激例如發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染或接受手術(shù)時(shí),都有可能出現(xiàn)暫時(shí)的血糖控制不佳。此時(shí),有必要停止本品治療,暫時(shí)給予胰島素治療。急性期過(guò)后可以重新開始本品治療。
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(實(shí)習(xí)編輯:盧錦銳)
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