雷米普利片是一個(gè)前體藥物，經(jīng)胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉－具有活性的、強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑。那么，心梗會(huì)并發(fā)心臟破裂嗎？雷米普利片功能主治是怎樣呢？

心梗會(huì)并發(fā)心臟破裂：為早期少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死，偶為心室間隔破裂穿孔，在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴震顫，可引起心力衰竭而迅速死亡。

雷米普利功能主治是高血壓。充血性心力衰竭。急性心梗發(fā)作后的前幾天之內(nèi)出現(xiàn)的充血性心力衰竭癥狀者。

雷米普利片高血壓開始時(shí)2.5mgqd，根據(jù)病人的反應(yīng)，如有必要，間隔2－3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg，最大量為10mg/日，腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20ml/分）：最初用量通常為1.25mgqd，最大量為5mg/日。充血性心力衰竭最初藥量為1.25mgqd。根據(jù)病人的反應(yīng)，可間隔1－2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可分2次服用。最大量為10mg/日。心肌梗塞后最初用量為2.5mgbid。如果病人耐受不了這一初始劑量，可先服1.25mg，bid，連服2日。最大用量為10mg/日。

雷米普利片用于心梗的藥物過量是除了常規(guī)排出雷米普利的措施以外（如洗胃、雷米普利片服后30分鐘內(nèi)服用吸收劑和硫酸鈉），必須在強(qiáng)化護(hù)理下監(jiān)測和糾正生命參數(shù)。雷米普利幾乎不能通過透析除去。在發(fā)生低血壓的情況下，首先給予氯化鈉和容量負(fù)荷，如果沒有反應(yīng)，還應(yīng)靜脈給予兒茶酚胺?？梢钥紤]用血管緊張素II治療。如果發(fā)生頑固的心動(dòng)過緩，應(yīng)進(jìn)行起搏治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）