硫酸羥氯喹片目前國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行系統(tǒng)可靠的兒童用藥的臨床試驗(yàn)，兒童用藥的有效性、安全性尚未建立，故不推薦兒童使用。那么，硫酸羥氯喹片與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用是哪些呢？

硫酸羥氯喹片的性狀是薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。

硫酸羥氯喹片確切的作用機(jī)制尚不完全清楚，可能包括與琉基的相互作用、干擾酶的活性（包括磷酸脂酶、NADH-細(xì)胞色素C還原酶、膽堿酯酶、蛋白酶和水解酶）、和DNA結(jié)合、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制前列腺素的形成、抑制多形核細(xì)胞的趨化作用和吞噬細(xì)胞的作用、干擾單核細(xì)胞白介素1的形成和抑制中性粒細(xì)胞超氧化物的釋放。

硫酸羥氯喹片的注意事項(xiàng)是：

1.在一些長(zhǎng)期大劑量服用4-氨基喹啉的盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中出現(xiàn)了不可逆的視網(wǎng)膜損害。視網(wǎng)膜病變與劑量相關(guān)，在每日最大劑量不超過(guò)6.5mg/kg體重情況下，發(fā)生視網(wǎng)膜損害的風(fēng)險(xiǎn)低。但超過(guò)推薦的每日劑量將會(huì)大大增加視網(wǎng)膜毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

2.當(dāng)決定長(zhǎng)期使用本品時(shí)，應(yīng)開(kāi)始(基線)并定期(每3月)進(jìn)行眼部檢查(包括視覺(jué)靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查)。有下列情況的患者，眼部檢查的頻次應(yīng)該增加;每日劑量超過(guò)6.5mg/kg理想體重、腎功能不全、累計(jì)用藥量超過(guò)200g、老年人以及視覺(jué)靈敏度受損。

如出現(xiàn)任何視覺(jué)靈敏度受損。

如出現(xiàn)任何視覺(jué)靈敏度、視野異常，或視乳頭區(qū)(如色素改變、中央凹反射消失)或任何視覺(jué)癥狀(如眼前閃光和劃線)，當(dāng)上述情況不能用其它原因解釋時(shí)應(yīng)立即停止本藥并密切觀察病變的可能進(jìn)展。視網(wǎng)膜改變(以及視力障礙)在停藥后也可能進(jìn)展。

3.早期診斷羥氯喹相關(guān)的視網(wǎng)膜病變的方法包括以下幾種:⑴眼底鏡檢查提示清晰的黃斑色素沉積或中央凹反射消失;(2)用小的紅色視標(biāo)檢查旁中心暗點(diǎn)進(jìn)行中心視野或視網(wǎng)膜紅色閾值測(cè)定。任何眼部癥狀，包括眼前閃光或劃線均應(yīng)考慮為可能的視網(wǎng)膜病變。

4.在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果在6月內(nèi)仍無(wú)客觀的病情改善(如關(guān)節(jié)腫脹減輕，活動(dòng)度增加)，應(yīng)停用該藥。該藥在幼年類(lèi)風(fēng)濕患者使用的安全性尚未確定。

5.銀屑病的患者使用羥氯喹可能促使銀屑病嚴(yán)重發(fā)作，卟琳病患者服用后可能導(dǎo)致病情惡化。上述情況應(yīng)盡量避免使用該藥，只有當(dāng)醫(yī)生判斷患者接受該藥治療的受益大于可能的危害時(shí)才能進(jìn)行處方用藥。

6.所有長(zhǎng)期使用本品的患者均應(yīng)定期接受詢(xún)問(wèn)并檢査，包括膝和踝反射，以檢查肌無(wú)力的證據(jù)。如發(fā)生肌無(wú)力應(yīng)停藥。

7.本品可能引起皮疹，因此對(duì)于既往發(fā)生藥疹的患者應(yīng)給予適當(dāng)觀察。

硫酸羥氯喹片與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用是盡管還沒(méi)有特別的報(bào)道，羥氯喹也可能有氯喹與已知的幾種藥物相互作用，包括氨基糖苷類(lèi)抗生素可增強(qiáng)其直接阻滯神經(jīng)肌肉接頭的作用;西米替丁抑制它的代謝從而增加抗瘧疾藥物血漿濃度;拮抗新斯的明和吡啶斯的明的效應(yīng);減弱機(jī)體對(duì)皮內(nèi)注射人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗的初次免疫抗體反應(yīng)。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）