多巴絲肼片用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。那么,多巴絲肼片藥理作用是什么呢?
多巴絲肼片藥理作用是左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑。多巴胺是腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì),帕金森氏病患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物,是多巴胺前體,在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺。左旋多巴可以通過血腦屏障,而多巴胺本身則不能,因此左旋多巴被用作前藥來增加多巴胺水平。
多巴絲肼片的藥物相互作用是:
1.外周多巴脫羧酶抑制劑如卡比多巴在腦外(外周)抑制左旋多巴脫羧成DA,使血中有更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)脫羧成DA,因而左旋多巴用量可減少75%。
2.金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定或苯海索與本品同用時,可加強左旋多巴的療效,但有精神病史者不主張同用。
3.制酸藥,特別是含有鈣、鎂或碳酸氫鈉的藥,與本品同用時可增加左旋多巴的吸收,尤其是胃排空緩慢的患者。
4.乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥如乙妥英,或苯二氮卓類等,與本品同用時,可減低左旋多巴的療效;乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥可促進(jìn)左旋多巴的代謝,同用時左旋多巴的療效減弱;氟哌利多(droperidol)、氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、罌粟堿、吩噻嗪類及硫雜蒽類能阻滯腦中DA受體,可引起錐體外系癥狀,因而可加重帕金森病的癥狀,并對抗左旋多巴的療效;蘿芙木等可耗竭腦中DA,因而可對抗左旋多巴的療效。
5.溴隱亭可加強左旋多巴的療效。
6.與甲基多巴同用時,可改變左旋多巴的抗帕金森作用,并產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用,促使精神病等發(fā)作。
7.甲氧氯普胺(胃復(fù)安)與本品同用時,可加快左旋多巴自胃中排空,因而可增加小腸對左旋多巴的吸收量或(和)速度。
8.單胺氧化酶(MAO)抑制藥中如呋喃唑酮及丙卡巴肼(procarbazine)禁止與左旋多巴同用,以免引起高血壓危象,在用左旋多巴前應(yīng)先停用MAO抑制藥2~4周。
9.禁與維生素B6同用。
10.降壓藥與本品同用時,可加強本品的降壓作用。
11.司來吉蘭與美多巴同用時,可增加左旋多巴誘發(fā)的異動癥、惡心、直立性低血壓、精神混亂及幻覺等。
多巴絲肼片哺乳期婦女用藥是動物實驗顯示美多芭可能會影響胚胎的骨骼發(fā)育,因此絕對禁止用于妊娠期或未采用有效避孕措施但具有妊娠可能性的婦女。因不知芐絲肼是否能進(jìn)入乳汁中,因此服用美多芭的母親禁止哺乳,因為不能排除嬰兒骨骼畸形的可能。
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(實習(xí)編緝:梁勁)
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