洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，也有相當(dāng)一部分經(jīng)膽道排出而形成肝腸循環(huán)，t1/2長達(dá)5~7天，故作用時(shí)間也較長，屬于長效強(qiáng)心苷藥物。能加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。用藥期間忌用鈣注射劑。正在使用洋地黃毒苷的低鉀血癥病人可以使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑嗎？

布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)適應(yīng)癥/功能主治：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，仍會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有福莫特羅和布地奈德兩種成份，通過不同的作用模式在減輕哮喘的加重方面有協(xié)同作用。兩種成份的作用機(jī)制分別如下：布地奈德布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情加重。吸入布地奈德的嚴(yán)重不良反應(yīng)比全身性應(yīng)用少。布地奈德抗炎作用的詳細(xì)機(jī)制尚不清楚。福莫特羅福莫特羅是一個(gè)選擇性β2一腎上腺素受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣的作用。支氣管擴(kuò)張作用與劑量相關(guān)，1～3分鐘內(nèi)起效，單劑量至少可維持12小時(shí)。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑及相應(yīng)的單劑產(chǎn)品與布地奈德和福莫特羅分別全身給藥是生物等效的。盡管如此，和單藥相比，皮質(zhì)醇抑制在使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑的病人中有輕微增加。這種差別被認(rèn)為對臨床安全性沒有影響。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)的藥物相互作用如下：

1.關(guān)于布地奈德吸入制劑和酮康唑的相互作用尚缺乏資料,但推測其血藥濃度會大大提高。因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)資料,應(yīng)避免兩者合并使用。如果必須同時(shí)使用這兩種藥,兩者的間隔時(shí)間應(yīng)盡量延長,并且應(yīng)該考慮減少布地奈德的劑量。

2.其他CYP3A4的強(qiáng)抑制劑也會顯著增加布地奈德的血藥濃度。β－受體阻滯劑能減弱或抑制福莫特羅的作用。信必可都保不應(yīng)與β－受體阻滯劑(包括滴眼液)一起使用,除非有充足的理由。

3.布地奈德福莫特羅粉粉吸入劑(信必可都保)同時(shí)與奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、吩噻嗪、抗組胺藥(特非那定)、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥使用可延長QTc－間期,并增加室性心率不齊的危險(xiǎn)。

4.同時(shí)與單胺氧化酶抑制劑合用,包括特性相似的物質(zhì),如呋喃唑酮和丙卡巴肼,可能會突然引起高血壓反應(yīng)。

5.同時(shí)使用其他β－腎上腺素藥物則有潛在的相加作用。

6.對于正在使用洋地黃毒苷的低鉀血癥病人發(fā)生心律失常的可能性增加。沒有觀察到布地奈德與任何其他治療哮喘的藥物間有相互作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）