甲苯磺酸拉帕替尼片的主要成份為甲苯磺酸拉帕替尼。甲苯磺酸拉帕替尼片為黃色薄膜衣片，一側(cè)平面，另一側(cè)刻有凹陷GSXJG刻痕。那么，甲苯磺酸拉帕替尼片漏服了怎么辦呢？乳腺癌的手術(shù)禁忌癥是怎樣呢？

甲苯磺酸拉帕替尼片口服吸收不完全，而且個體差異較大，甲苯磺酸拉帕替尼片約4h后達到最大濃度(Cmax)，甲苯磺酸拉帕替尼片的半衰期24h，每日給藥后6～7d達到穩(wěn)態(tài)。甲苯磺酸拉帕替尼片每天給藥1250mg，Cmax為2.43μg/ml(1.57～3.77μg/ml)，甲苯磺酸拉帕替尼片的血漿濃度時間曲線下面積(AUC)為36.2μg.h/ml(23.4～56μg.h/ml)。甲苯磺酸拉帕替尼片分開服用較每日1次AUC增加一倍，與食物同服，AUC增加3～4倍。

甲苯磺酸拉帕替尼片與白蛋白及α1酸糖蛋白結(jié)合率高（>99%），甲苯磺酸拉帕替尼片的體外研究[4]證實，甲苯磺酸拉帕替尼片是乳腺癌抗癌蛋白轉(zhuǎn)運及P-糖蛋白的底物。甲苯磺酸拉帕替尼片單劑量終末半衰期為14.2h，多次給藥后，甲苯磺酸拉帕替尼片有效半衰期延長至24h，甲苯磺酸拉帕替尼片主要由在肝臟中被CYP3A4和CYP3A5代謝，甲苯磺酸拉帕替尼片小部分由CYP2C19和CYP2C8完成。甲苯磺酸拉帕替尼片在腎臟排泄極微，糞便中回收率約為口服劑量的27%。

甲苯磺酸拉帕替尼片如果患者漏服了某一天的劑量，第2天的劑量不要加倍。在下一次服藥時間按計劃繼續(xù)服藥即可。

乳腺癌的手術(shù)禁忌癥是：

1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者，②年老體弱不能耐受手術(shù)者，③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者，④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：

①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半。

②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。

③乳腺癌侵犯胸壁。

④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移。

⑤患側(cè)上肢水腫。

⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移。

⑦炎性乳腺癌，有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm；⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚，深部組織粘連。

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（實習(xí)編緝：陳志東）