甲苯磺酸拉帕替尼片的主要成份為甲苯磺酸拉帕替尼。甲苯磺酸拉帕替尼片為黃色薄膜衣片，一側(cè)平面，另一側(cè)刻有凹陷GSXJG刻痕。那么，甲苯磺酸拉帕替尼片是處方藥嗎？乳腺癌的放療原則有哪些呢？

甲苯磺酸拉帕替尼片與白蛋白及α1酸糖蛋白結(jié)合率高（>99%），甲苯磺酸拉帕替尼片的體外研究[4]證實(shí)，甲苯磺酸拉帕替尼片是乳腺癌抗癌蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)及P-糖蛋白的底物。甲苯磺酸拉帕替尼片單劑量終末半衰期為14.2h，多次給藥后，甲苯磺酸拉帕替尼片有效半衰期延長(zhǎng)至24h，甲苯磺酸拉帕替尼片主要由在肝臟中被CYP3A4和CYP3A5代謝，甲苯磺酸拉帕替尼片小部分由CYP2C19和CYP2C8完成。甲苯磺酸拉帕替尼片在腎臟排泄極微，糞便中回收率約為口服劑量的27%。

甲苯磺酸拉帕替尼片口服吸收不完全，而且個(gè)體差異較大，甲苯磺酸拉帕替尼片約4h后達(dá)到最大濃度(Cmax)，甲苯磺酸拉帕替尼片的半衰期24h，每日給藥后6～7d達(dá)到穩(wěn)態(tài)。甲苯磺酸拉帕替尼片每天給藥1250mg，Cmax為2.43μg/ml(1.57～3.77μg/ml)，甲苯磺酸拉帕替尼片的血漿濃度時(shí)間曲線下面積(AUC)為36.2μg.h/ml(23.4～56μg.h/ml)。甲苯磺酸拉帕替尼片分開服用較每日1次AUC增加一倍，與食物同服，AUC增加3～4倍。

處方藥簡(jiǎn)稱Rx藥，是需憑醫(yī)師或具有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。處方藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求。甲苯磺酸拉帕替尼片是處方藥。

乳腺癌的放療原則是：

(1)Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌根治術(shù)或仿根治術(shù)后，原發(fā)灶在乳腺外象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性者，術(shù)后不放療；腋淋巴結(jié)陽性時(shí)，術(shù)后照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)；原發(fā)灶在乳腺中央?yún)^(qū)或內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性時(shí)，術(shù)后僅照射內(nèi)乳區(qū)，腋淋巴結(jié)陽性時(shí)，加照鎖骨上下區(qū)。

(2)Ⅲ期乳腺癌根治術(shù)后，無論腋淋巴結(jié)陽性或陰性，一律照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)，根據(jù)腋淋巴結(jié)陽性數(shù)的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。

(3)乳腺癌根治術(shù)后，腋淋巴結(jié)已經(jīng)清除，一般不再照射腋窩區(qū)，除非手術(shù)清除不徹底或有病灶殘留時(shí)，才考慮補(bǔ)加腋窩區(qū)照射。

(4)放療宜在手術(shù)后4～6周內(nèi)開始，有植皮者可延至8周。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）