鹽酸美西律片口服：首次200～300mg，必要時2小時后再服100～200mg。一般維持量每日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為每日1200mg，分次口服。在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲并減少，可能與胃排空延遲有關(guān)。那么，鹽酸美西律片心律失?；颊呤怯性鯓幽?？

鹽酸美西律片的性狀是白色片。

鹽酸美西律片屬Ib類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的病人中，美西律對心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)作用不大，臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)美西律引起II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯。美西律不延長心室除極和復(fù)極時程，因此可用于QT間期延長的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2ug/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時即可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

鹽酸美西律片的老年患者用藥是老年人用藥需監(jiān)測肝功能。

鹽酸美西律片的藥代動力學(xué)是口服后在胃腸道吸收良好。生物利用度為80%-90%，急性心肌梗死者吸收較低?？诜?0分鐘作用開始，約持續(xù)8小時，2～3小時達(dá)到血藥峰濃度。口服200mg的血藥峰值為0.3ug/ml，口服400mg時約為1.0ug/ml。2～3小時達(dá)到血藥峰濃度。在體內(nèi)分布廣泛，表觀分布容積為5-7L/kg，有或無心力衰竭者相似。血液紅細(xì)胞內(nèi)的濃度比血漿中高15%。正常人血漿清除半衰(t1/2)期為10～12小時。長期服藥者為13小時，急性心肌梗死者為17小時。肝功能受損者半衰期(t1/2)也可延長。血漿蛋白結(jié)合率為50～60%。美西律在肝臟代謝成多種產(chǎn)物，藥理活性很小。約10%經(jīng)腎排出。尿PH值不影響藥物清除，尿PH值顯著異常可以減慢藥物清除速度：酸性尿加快其清除速度，堿性尿減慢其清除速度。

鹽酸美西律片與制酸藥合用是制酸藥可減低口服本品時的血藥濃度，但也可因尿PH值增高，血藥濃度升高。

制酸藥可減低口服本品時的血藥濃度，但也可因尿PH值增高，血藥濃度升高。

鹽酸美西律片在危及生命的心律失?；颊咧杏惺剐穆墒С夯目赡堋Ｔ诔绦虼碳ぴ囼炛?，此種情況見于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。

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（實習(xí)編緝：陳志方）