“三個到位”構建醫(yī)改工作格局

　　組織領導到位

　　成立由省委書記、省長任組長的領導小組，各地也建立相應組織領導體系，形成上下聯動、多部門共同發(fā)力的推進機制。全省各級層層簽訂責任書，省有關部門先后10多次開展督查考評，推動任務有效落實。

　　政策配套到位

　　注重整體設計和制度銜接，出臺了政府投入、價格改革、分級診療、編制管理、薪酬制度改革等47個文件，明確了一系列突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改制度框架基本形成。

　　財政投入到位

　　省委、省政府明確，相對集中資源、集中力量，加大醫(yī)改投入。2015年省級一般公共預算衛(wèi)生支出比上年增長22.1%，2016年又比2015年增長22.3%。到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達到1000億元左右，比2014年翻一番。

　　“八個同步”推進公立醫(yī)院改革

　　在推進全省城市公立醫(yī)院綜合改革的進程中，堅持“取消藥品加成、增加投入、調整價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強醫(yī)院考核、加強醫(yī)療服務監(jiān)管”八個同步，重點在機制體制方面取得突破：

　　完善補償機制

　　2015年全省所有204家部省市區(qū)屬和部隊、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，同步調整醫(yī)療服務價格并納入醫(yī)保支付范圍。13個市出臺政策，落實6項投入，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償。

　　創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度

　　出臺公立醫(yī)院編制管理、薪酬制度改革意見，實行人員總額按床位數確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗同酬。將績效工資總量上調到基準線的180-190%，高層次人才聚集的單位不受限制，并增加加班等津貼。

　　推進公立醫(yī)院管理體制改革

　　11個市成立了公立醫(yī)院管理委員會，128家二、三級醫(yī)院通過建立理事會等形式，探索建立法人治理結構。全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫(yī)院百張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐势骄鶠?3.68%。2015年141家醫(yī)院開展日間手術近4萬例，患者費用最高降幅達50%。

　　“三化建設”助力分級診療制度

　　實施資源縱向一體化

　　在城市以三級醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)療聯合體、醫(yī)療集團；在農村地區(qū)以縣醫(yī)院為龍頭，全面推行縣鄉(xiāng)村一體化。全省已建立醫(yī)聯體175個，其中集團45個，大醫(yī)院對口支援基層機構實現全覆蓋。

　　推動基層機構示范化

　　所有政府辦基層機構達到國家標準，每個縣都有一所較高水平的二甲醫(yī)院。實行基層機構核定任務與定額補助掛鉤，省財政對村衛(wèi)生室每年補助1.5萬元。實施基層骨干人才遴選計劃，省每人每年補助2萬元，2016年訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)1449名。目前每萬人已擁有3名全科醫(yī)生，40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理以上資質。

　　推行簽約服務個性化

　　所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施健康管理團隊服務，80%社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生服務，個性化簽約服務覆蓋542萬戶、1466萬人，基層診療人次已占總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療。

　　“三個一工程”推進智慧健康建設

　　制定《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃(2015-2017)》，投入20多億元加強信息化建設。

　　在硬件建設方面，建成江蘇省智慧健康主干光纖網，已與13個市、82個縣（區(qū)）、147家三級醫(yī)院全光纖聯通，實現省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生計生機構橫向到邊、縱向到底的網絡連接。所有省轄市建立了區(qū)域人口健康信息平臺，所有縣（市、區(qū)）建立了區(qū)域平臺或支持基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)應用的數據共享中心。將大醫(yī)院的醫(yī)療服務延伸到社區(qū)和家庭，全省80%的縣（市、區(qū)）建成區(qū)域影像、心電、檢驗、病理等5大中心，所有縣（市、區(qū)）基本建成遠程醫(yī)療系統(tǒng)，百姓在家門口就能享受三級醫(yī)院專家的會診及指導。

　　在軟件開發(fā)方面，秉承“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”的原則，建成全省預約診療服務系統(tǒng)，連接所有二級以上公立醫(yī)院。2015年全省三級醫(yī)院預約掛號診療量為1577.5萬人次，占門診總量的13.56%。

　　實施“三個一”工程，累計發(fā)放居民健康卡600萬張，力爭在全國率先實現“每個家庭都有一名簽約的家庭醫(yī)生、每位居民都有一份電子健康檔案、一張功能完備的健康卡”目標。

　　近期，國家衛(wèi)生計生委確定在南京、常州兩市開展國家大數據中心試點示范建設，江蘇將以此為契機，讓好醫(yī)生更“多”、好醫(yī)院更“大”，讓優(yōu)質醫(yī)療惠及更多患者。