苯甲酸利扎曲普坦片主要成份是苯甲酸利扎曲普坦,10mg與帕羅西汀同時(shí)服用后未發(fā)現(xiàn)兩者存在臨床或藥理方面的相互作用。那么,苯甲酸利扎曲普坦片與MAO-A抑制劑合用有怎樣呢?
苯甲酸利扎曲普坦片對(duì)5-HT1B和5-HT1D受體具有高度的親和力,本品治療偏頭痛的作用機(jī)理推測(cè)是作為顱內(nèi)血管和三叉神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢的5-HTIRID受體激動(dòng)劑。
苯甲酸利扎曲普坦片口服后吸收完全,平均絕對(duì)生物利用度大約為45%,1~1.5小時(shí)達(dá)到平均最高血漿濃度(Cmax),偏頭痛發(fā)作對(duì)本品吸收或藥代動(dòng)力學(xué)無明顯影響。食物對(duì)本品的生物利用度(F)亦無明顯的影響,但會(huì)延長達(dá)峰時(shí)間約1小時(shí)。臨床試驗(yàn)時(shí),食物對(duì)本品吸收無影響。本品女性的藥-時(shí)曲線下面積(AUC)比男性高約30%,多次給藥無蓄積。平均表觀分布容積男性約為140升,女性為110升,血漿蛋白結(jié)合率較低(14%)。本品主要由單胺氧化酶-A(MAO-A)通過氧化脫氫基反應(yīng)代謝為吲哚乙酸(IAA),該物質(zhì)對(duì)5-HTlB/1D受體無活性。代謝物N-去甲基利扎曲普坦是一種與原型藥物具有5-HTlB/1D受體激動(dòng)劑相似怍用的化臺(tái)物,血漿濃度約為原型藥物的14%,其代謝過程與原型藥物類似。其他少量代謝產(chǎn)物主要為N-氧化物、6-羥基化合物及6-羥基代謝產(chǎn)物的硫酸鹽等,它們對(duì)5-HTlB/1D受體無活性??诜?jīng)14C標(biāo)記的利扎曲普坦10mg,120小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)本品絕大部分(約82%)通過腎臟排泄,12%在糞便中被發(fā)現(xiàn)??诜?4C-利扎曲普坦后,血液中14C-利扎曲普坦約占放射量的17%??诜盟幒?,51%是以吲哚乙酸(IAA)代謝物從尿液中排出,原形藥約占14%。本品在男性和女性中消除半衰期(t1/2)平均為2-3小時(shí)。對(duì)細(xì)胞色素P450各亞型的影響:利扎曲普坦不會(huì)抑制肝臟中細(xì)胞色素P450亞型3A4/5,IA2,2C9,2C19和2E1的活性,對(duì)2D6亞型會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制(Ki=1400nM),但此時(shí)的劑量己遠(yuǎn)高于臨床使用劑量。
苯甲酸利扎曲普坦片與MAO-A抑制劑或非選擇性MAO抑制劑合用時(shí)會(huì)導(dǎo)致利扎曲普坦及其代謝物的AUC值升高,故使用本品時(shí)禁止與兩者聯(lián)合使用。
苯甲酸利扎曲普坦片有效期是24個(gè)月。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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