枸櫞酸西地那非片是治療陰莖勃起功能障礙（ED）的口服藥。由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020528。那么，枸櫞酸西地那非片治療陰莖勃起功能障礙有耐藥性嗎？

按照勃起功能障礙的定義，美國馬薩諸塞州研究(MassachusettsMaleAgingStudy，MMAS)進(jìn)行勃起功能障礙流行病學(xué)調(diào)查是迄今最規(guī)范和可信者。1987—1989年在馬薩諸塞州波士頓地區(qū)的11個(gè)隨機(jī)選取的市鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取1290名40—70歲男性回答問卷(11EF)，內(nèi)容包括性交或性活動(dòng)頻率、完全勃起頻率、晨間勃起頻率、6個(gè)月內(nèi)是否在性交前和性交中出現(xiàn)勃起問題、對(duì)性生活和性關(guān)系的滿意度等9個(gè)問題。

此外，由勃起功能障礙患者本人評(píng)價(jià)自己的勃起障礙程度，分為輕、中、重度(完全)3級(jí)，并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在MMAS全部樣本中，40—70歲男性的勃起功能障礙發(fā)病率是52%。輕、中、重度(完全)勃起功能障礙的發(fā)病率分別是17．2%、25．2%和9．6%，重度勃起功能障礙隨著年齡的增加而增多的趨勢(shì)，其發(fā)生率由40歲的5%到70歲的15%。

枸櫞酸西地那非片為片劑。本品適用于治療勃起功能障礙。用法用量：

1.對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5~4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。

2.下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率<30ml/min，增加100％）、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、紅霉素（增加182%）、saquinavir（增加210%）〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25mg為宜。

3.一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高（AUC增加了11倍。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）